Клапан вентиляции для дома: Приточные клапаны — Купить в интернет-магазине Свежий воздух: цены и отзывы.

Вентиляционный клапан в стене: модели и установка

Как избежать конденсации воды на окнах и стенах квартир с герметичными окнами? Нужно уменьшить уровень влажности воздуха. Вентиляционный клапан в стене – один из способов добиться этого. Поступающего через него количество воздуха, достаточно для регулирования влагосодержания внутреннего воздуха.

С распространением герметичных окон и дверей появились проблемы с вентиляцией в помещениях. При использовании деревянных рам проветривание происходит путем инфильтрации через щели и неплотности, это недостаточно для подачи расчетного количества приточного воздуха, но позволяет избежать повышения влажности и конденсации ее на поверхностях.

Современные системы из ПВХ не позволяют осуществлять микропроветривание таким способом. При герметично закрытых окнах в помещении с людьми начинает повышаться уровень относительной влажности и углекислого газа. Это отрицательно сказывается на самочувствии и приводит к оседанию конденсата на окнах и стенах в холодный период. Одно из решений для организации притока – вентиляционный клапан в стене.

Воздухообмен в помещении

В зависимости от вида помещений и количества людей, которые постоянно в них находятся, меняется и потребность в приточном воздухе. Для жилых помещений в домах и квартирах необходимо обеспечить такой воздухообмен:

• частные дома – кратность воздухообмена от 1 в час, или от 30 м3/ч на человека;
• квартиры – от 3 м3/ч на 1 м2 площади;
• общественные здания – кратность воздухообмена от 2 в час, или от 20 м3/ч на человека.

Количество воздуха устанавливается расчетом для каждого помещения.

Движение воздуха в помещении.

Нужный приток обеспечивают установками, вентиляторами, или естественным способом, за счет разницы давлений. Для этих целей устанавливают в стену вентиляционные клапаны, монтируют проветриватели и вытяжные шахты.

Принцип действия вентиляционного клапана

Вентиляционный прибор стенового монтажа устанавливают для подачи притока воздуха при отсутствии других устройств. Это недорогой способ понизить влажность и избежать запотевания окон, грибка на стенах. Не всегда получается только одним клапаном обеспечить вентиляцию, но он помогает поддерживать минимальный воздухообмен.

Вентиляционное устройство Вентс.

Клапан устанавливается в наружную стену с таким расчетом, чтобы поток воздуха проходил через жилые помещения и покидал здание через вентиляционные каналы или вытяжную систему. В нем нет электропривода, движение происходит из-за разницы атмосферного и внутреннего давления. Производительность изделия зависит от погодных условий, этажа, состояния вытяжной системы.Каждая модель оснащается заборными и раздающими устройствами, фильтрами, сопротивления в которых уменьшают производительность.

Перепад давления индивидуален для каждого здания и климата, и определить точное значение производительности вентиляционных устройств естественного типа сложно. При хорошей вытяжной системе и нормальных атмосферных условиях устройства подбираются с учетом перепада давления в 10 Па. При тех же условиях сравниваем работу разных вентиляционных клапанов. Показатели прибора определяем по графику производительности.

Обратите внимание: некоторые производители могут указывать расход воздуха при разнице давлений, которое редко достижимо в жилье.

Производители и модели устройств

При выборе вентиляционного клапана для стены нужно знать его характеристики:

• производительность;
• максимальная и минимальная толщина стены;
• диаметр отверстия для установки трубы;
• принцип регулирования.

Модели вентиляционных устройств для стен, представленные на рынке отличаются кроме основных параметров ещё и наличием фильтра, шумоглушителя, типом регуляции.

Таблица возможных моделей вентиляционных устройств

Производитель вентиляционного клапана	Марка	Тип	Производительность при 10 Па	Диаметр отверстия	Толщина стены
Flakt Woods	RIV	механический	9	80	400
	KIV 125	механический	30	125	400
Вентс	ПС 100	механический	25	100	500
Aereco	EHT	гигромеханический	5–40 (в зависимости от влажности)	100	350
	EFT	механический	40	100	350
Helios	ZLE 100	механический	30	100	400
	ZLA 80	механический	25	80	500
	ZLA 100	механический	30	100	500
	ZLA 160	механический	45	160	500
Maico	ALD 10	механический	32	100	500
	ALD 125	механический	25	125	500
	ALD 160	механический	25	160	500
Vortice	KIV Quadro	механический	42	125	1000
Siegenia	Aerocube	механический	32	150	500
Домвент	Домвент	механический	13	40	1000
Благовест	TL 98	механический	32	100	350

Клапан Vortice.

Устройства компании Aereco работают с гигромеханической регуляцией – при повышении в помещении влажности количество проходящего воздуха возрастает до 40 м3/ч. Большинство клапанов для стен разработаны с ручным регулированием производительности.

Монтаж и эксплуатация

Вентиляционный клапан в стене прост в установке, но требует специализированных устройств – перфораторов и установок алмазного бурения. Клапаны монтируют на стену недалеко от нагревающего устройства, это позволяет избежать потоков холодного воздуха зимой. Работа начинается с вырезания или выбивания отверстия нужного диаметра и установки в него трубы.

Установка проветривателя.

Щели между вентиляционной трубой и стеной изолируют герметиком для теплоизоляции и защиты от уличного шума. С двух сторон стены на отверстие устанавливается приемное и раздающее устройства (решетки, диффузоры) и фильтр, которые входят в комплект. Если позволяет место, клапан устанавливается за радиатором или сразу над ним. Это улучшает вентиляцию за счет циркуляции теплого воздуха около него.

Установка вентиляционных решеток.

Установка стенового вентиляционного клапана позволит уменьшить влагосодержание воздуха в помещении и организовать воздухообмен. Но производительности может не хватить для нормативных значений приточного воздуха в помещениях с постоянным нахождением людей. В каждом случае возможность установки проверяется сравнением требуемого воздухообмена с паспортными характеристиками агрегата. Большое значение для работы такого клапана имеет вытяжная система в помещениях.

Приточный клапан — решение для вентиляции квартиры

Жильцы старых квартир, особенно построенных при Советском Союзе, установив металлопластиковые окна, ощутили значительные изменения – стало комфортнее, но нарушилась естественная вентиляция. Ранее проектирование зданий предусматривало вентиляцию через щели оконных рам, современные металлопластиковые окна практически герметичны, из-за чего довольно часто выпадает конденсат, ухудшается вентиляция и образовывается плесень на откосах и стенах. Новые дома сейчас проектируются под вентиляцию в квартире с пластиковыми окнами, проблем с ними значительно меньше.

Вентиляционный клапан на пластиковые окна

Основная задача вентиляции — поддержка благоприятной микросреды для пребывания человека в помещении.

Проветривать квартиру можно, установив окно в режим проветривания. Но таким образом теряются все преимущества герметичности – в помещение попадают пыль, выхлопы, шум, автомобилей, а сквозняки и температурные перепады могут стать причиной болезни.

Проблема была решена путем установки вентиляционного клапана для пластиковых окон, когда вентиляция происходит при полностью закрытых окнах. При этом клапан работает постоянно, не пропускает шум, пыль и холод. Правильно выполненная вентиляция создаёт благоприятные условия для здоровья и самочувствия человека.

Нормы воздухообмена на человека составляют, например, для посетителей офисного помещения не менее 30 куб.м в час, при нахождении в помещении не больше 3 часов и не менее 60 куб.м/час для постоянно находящихся людей.

Принцип работы клапана реализован за счет разницы давления на улице и в помещении, получается так называемый эффект тяги. В летнее время минимизируется разница давлений в квартире и на улице. На продуктивность работы приточного вентиляционного клапана имеет влияние расположение и высота здания, различные климатические и прочие факторы.

Хотим особенно отметить, вентиляционный клапан для пластиковых окон значительно снижает необходимость в проветривании. Зимой с приточным клапаном и хорошим отоплением вы не замерзнете, учитывая, что интенсивность его действия регулируется.

Клапан с приточной вентиляцией не стоит устанавливать в таких помещениях, где возможно выделение запахов, влаги и прочих вредных веществ. В кухне или санузле необходимо делать принудительную вытяжку.

Если необходимо установить на пластиковые окна клапан приточной вентиляции в помещении, где происходит выделение запахов или влаги, стоит позаботиться об обеспечении превышения вытяжки по сравнению с притоком. Располагать клапан следует как можно дальше от вентиляционных решеток, для избегания эффекта «зацикливания» воздушного потока.

Приточный вентиляционный клапан устанавливается на деревянные, пластиковые окна. Стоимость оконных вентиляционных клапанов невысокая, при этом монтаж достаточно простой.

Клапан устанавливается в верхней части окна, чтобы поток воздуха, входящий через клапан, был направлен под потолок помещения.

Располагают клапан горизонтально, рычаг переключения режимов для клапанов типа EMM находится вверху слева, а для EHA вверху справа.

В нашем интернет-магазине Вы можете найти клапаны Aereco (EMM) и Air-Box Comfort.

Aereco

Внутри клапана Аереко расположена заслонка, регулирующая количество пропускаемого с улицы воздуха. Автоматическим движением заслонки управляет специальный датчик.
Особенности клапанов Aereco:

• для установки приточного клапана Аэрэко нужен специальный инструмент, т.к. створка прорезается фрезой при монтаже;
• громоздкая конструкция вентиляционного клапана;
• неполное открытие створки окна в ряде случаев из-за габаритов клапана;
• вероятность повреждения откоса клапаном при полном открытии створки;
• автоматическая работа заслонки, регулирующая подачу воздуха;
• не требует электрического питания.

Air-Box Comfort

Приточные клапана Air-Box Comfort отличаются от клапанов Aereco более простым способом установки. На створке и раме окна требуется только подрезать уплотнитель.

Преимущества клапанов Air-Box Comfort: 

• окна с установленным клапаном не покрываются ледяной коркой при отрицательных температурах;
• сквозняки не проходят через перекрытый клапан;
• отсутствуют резкие температурные перепады и дискомфорт в помещении; 
• в оконном клапане минимальное количество подвижных частей, исключающих его поломку;
• во время проветривания воздействие уличного шума практически не ощущается; 
• белый или коричневый цвет клапана в тон профиля вашего окна;
• простота монтажа клапана на деревянном или пластиковом окне.

Принцип работы клапанов вентиляции основан на разнице давлений внутри и снаружи помещения. И особенно в осенний и зимний период будет самая высокая эффективность применения клапанов. Внешние факторы, влияющие на работу клапанов: роза ветров, расположение и высота здания, природные явления и прочее.

Большинство потребителей оставляют положительные отзывы о использовании оконных приточных клапанов вентиляции. Клапаны достойно выполняют свою задачу по воздухообмену и нареканий к ним практически нет. 

Инструкция по установке оконного приточного клапана Air-Box Comfort

Рекуператор или приточка: что выбрать для дома?

Наличие правильного воздухообмена является ключевым фактором комфорта в доме и здоровья домочадцев. И тогда сама собой напрашивается мысль о создании правильной вентиляции. В последнее время чего только нет на рынке климатического оборудования! Неподготовленному человеку трудно разобраться в том, что ему действительно необходимо для создания комфортного микроклимата в квартире.
Давайте разберёмся, для чего служат, к примеру, приточные вентиляционные клапаны, приточные установки и рекуператоры.

1. Приточный стеновой клапан с регулируемым открыванием КИВ-125  (он же КПВ, он же KIV и альпийская форточка)  обеспечивает поступление свежего воздуха в жилые  или другие помещения с постоянным нахождением людей.

Применяется в системах естественной и механической вентиляции. Клапан имеет защиту от насекомых, шума, пыли, от промерзания стены и выпадения конденсата, а также регулировку количества поступающего воздуха. Регулировать поток проходящего через клапан воздуха можно при помощи рукоятки на оголовке клапана или специального шнура, если клапан расположен высоко. На оголовке клапана расположена шкала, указывающая степень открытия клапана. Клапан имеет плавную регулировку вплоть до полного закрытия. КИВ-125 не требует никаких затрат электроэнергии.
Как он работает? Существующая вытяжка (вентканалы, расположенные на кухне и в санузлах), удаляя отработанный воздух, создаёт разряжение в помещениях квартиры, и за счет этого разряжения в помещение через клапаны КИВ-125 поступает свежий наружный воздух.

2. Приточная установка iFresh обеспечит Вас очищенным свежим воздухом для комфортного проживания и работы.

Преимущества:
* Двойная очистка воздуха.
* Встроенный двухступенчатый керамический нагреватель — для вентиляции в холодное время года.
* Высокоэффективный вентилятор — для тихой работы (от 21 дБ) с минимальным потреблением электроэнергии.
* Производительность от 40 до 120 м³/ч

3. Рекуператор воздуха — это устройство приточно-вытяжной вентиляции для квартиры и комнаты, для частного дома и дачи.

 

Рекуператор воздуха проветривает ваше помещение путем удаления старого воздуха и притока нового, очищенного фильтром, внутрь помещения. В процессе обмена воздуха происходит рекуперация, передача энергии от выходящего воздуха входящему. Этим рекуператор экономит энергию, затраченную на отопление зимой и кондиционирование летом.

                                                                     * * * * *
Для эффективной работы приточного клапана или установки вытяжка должна быть активной. Активная вытяжка — это любая стабильно работающая вытяжная система – механическая (с помощью вентиляторов) или естественная (вентканалы, расположенные на кухне и в санузлах). Для гарантированной работы вентиляции в квартире в любой сезон, независимо от этажа, рекомендуется устанавливать вытяжные вентиляторы на кухнях и в санузлах.
Рекуператоры работают независимо от наличия вытяжных каналов. Мы помним, что в задачи рекуператоров, помимо притока свежего воздуха, входит выведение отработанного воздуха.
НО! Естественная вытяжка есть в каждом доме. Именно поэтому, устанавливать рекуператоры в жилых помещениях, на наш взгляд, нецелесообразно. Они, скорее, подойдут для помещений, в которых совсем нет вытяжки (гараж, сарай, кладовка и т.д.). Обещанная экономия электроэнергии — тоже спорный вопрос, поскольку объёма поступающего воздуха будет явно недостаточно — не более 40 м³/ч. А разве этого Вы хотели добиться, заботясь о проветривании своего дома? Да и подогрева воздуха в мороз Вы тоже не почувствуете.

Если Вам нужна действительная экономия, то рекомендуем рассмотреть приточные клапаны КИВ-125. Производительность клапана зависит от создаваемого вытяжкой разряжения:
при разряжении 20 Па (создаёт механическая вытяжка) — 50 м³/ч;
при разряжении 10 Па (создаёт естественная вытяжка) — 35 м³/ч.

Если же Вам хочется большего притока свежего, очищенного и, при необходимости, ощутимо подогретого воздуха, стоит задуматься уже о приточной вентиляционной установке.

И ещё один немаловажный момент:
для наружного отверстия до 150 мм (которое необходимо для монтажа, например, КИВ-125 или iFresh) не требуется согласование (если здание не является объектом культурного наследия):

4.3.7.* Устройство систем кондиционирования и вентиляции без наружного блока с подачей воздуха через отверстие в стене диаметром до 0,15 м, скрытое заборной решеткой, допускается повсеместно (для объектов культурного наследия — по согласованию с КГИОП).

*Постановление Правительства города Санкт-Петербурга «Об утверждении правил содержания и ремонта фасадов зданий и сооружений в Санкт-Петербурге» (№1135 от 14.09.2006 г.)

Для монтажа рекуператоров требуется наружное отверстие большего диаметра — 180 мм.

 

Анализ эффективности работы приточных клапанов системы вентиляции в условиях эксплуатации на многоквартирном жилом доме | Архив С.О.К. | 2019

На этапах проектирования и принятия технических решений по системам вентиляции в современных жилых зданиях необходимо применять новые подходы в организации воздушного режима с целью обеспечения параметров микроклимата по ряду причин.

Во-первых, современные здания, благодаря применению окон с высоким сопротивлением воздухопроницанию, не обеспечивают должный воздухообмен за счёт неорганизованного притока наружного воздуха через неплотности, как это было раньше. Во-вторых, в современных условиях, с целью минимизации расходов, строительные компании стремятся к сокращению периода между началом строительства и моментом передачи жилья собственнику, из-за чего в эксплуатацию поступают объекты с переувлажнёнными ограждающими конструкциями, что приводит к повышенной нагрузке на системы вентиляции и отопления. В-третьих, процесс заселения многоквартирных домов происходит постепенно на протяжении первых двух лет, и тепловой и воздушный режимы помещений существенно отличаются от расчётных. В-четвертых, в процессе эксплуатации жилья собственники квартир стараются экономить на расходе тепла, уменьшая или полностью отключая отопительные приборы во время своего отсутствия. Всё это приводит к нарушениям в работе традиционных систем вентиляции с естественным побуждением.

Особенностью организации воздушного режима здания с естественной вентиляцией является зависимость работы вентиляционных каналов от перепада давления между наружным и внутренним воздухом, что, в свою очередь, определяется временем года и наличием ветра. Как известно, в расчётном режиме (при температуре наружного воздуха +5 °C в безветренную погоду) при наличии открытых приточных устройств (форточек, фрамуг или поворотно-откидных створок окон, клапанов инфильтрации воздуха) система вентиляции должна обеспечить требуемый воздухообмен сообразно рассматриваемому помещению. При отклонении температуры наружного воздуха от расчётной воздухообмен будет увеличиваться (с понижением температуры наружного воздуха) либо уменьшаться вплоть до полного прекращения работы вентиляционного канала.

Требования по минимальному расходу свежего воздуха на одного человека нормируются СП 60.13330.2016 «Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха. Актуализированная редакция СНиП 41-01–2003». Данный нормативный документ устанавливает конкретные нормы наружного воздуха для людей, находящихся в помещении более двух часов непрерывно. Для жилого помещения при общей площади квартиры на одного человека более 20 м² расход воздуха 30 м³/ч (но не менее 0,35 воздухообмена в час, определяемого по общему объёму квартиры). Для жилого помещения при общей площади квартиры на одного человека менее 20 м² 3 м³/ч на 1 м² жилой площади (табл. 9.1 [2]).

Следует отметить, что нормы подачи наружного воздуха на одного человека едины на всей территории страны и не учитывают различную фоновую концентрацию углекислого газа, в зависимости от экологичности района строительства. Согласно проведённым расчётам, норма в 30 м³/ч на человека [1] позволяет обеспечить качественную воздушную среду только в районах с относительно «чистой» экологией. В загрязнённых районах и крупных городах рекомендуется выполнять уточняющие расчёты.

В качестве основных нарушений в работе естественной вентиляции можно выделить следующие основные моменты. Первое — вентиляция не обеспечивает нормативного воздухообмена в каждой из комнат квартиры. Второе — вытяжные вентиляционные каналы работают как приточные (явление «опрокидывания» вентиляции), что приводит к понижению температуры поверхности вентиляционного блока, являющегося частью внутренней стены. Третье — вентиляция избыточна в зимнее время (для нижних этажей многоэтажного здания) воздухообмен может в несколько раз превышать нормативное значение из-за существенного перепада давления, что ведёт к повышенным теплопотерям помещения и снижению уровня теплового комфорта.

Кроме того, наблюдается нарушение герметичности транзитных вентиляционных каналов, ввиду низкого качества строительства, и поступление в помещения удаляемого вентиляционного воздуха из вентиляционной шахты, что нарушает санитарную обстановку и комфорт в помещениях. При наличии приточных клапанов в наружных стенах, когда их размещают не над приборами отопления, наблюдается низкая температура поверхности как самого устройства, так и внутренней поверхности наружной стены, что также приводит к нарушению комфорта, переувлажнению поверхности, порче декоративного покрытия стены и образованию плесени (рис. 1).

Для выявления причин нарушения работы вентиляции лабораторией энергоаудита АлтГТУ проводятся инструментальные обследования, во время которых фиксируется действующий перепад давления и скорость воздушного потока, делаются замеры приёмных вентиляционных устройств для определения площади сечения и расчёта действительных расходов. Полученные данные позволяют рассчитать кратность воздухообмена в помещениях. Проводятся индивидуальные аэродинамические испытания вентиляционных каналов и приточных устройств, проверяется работа принудительных приточно-вытяжных систем вентиляции.

В настоящее время для обеспечения регулируемого притока воздуха в жилые помещения многоквартирных домов используют приточные клапаны КИВ-125, внешний вид которого представлен на рис. 2. На практике количество устанавливаемых клапанов в отдельно взятой квартире существенно варьируется — это один клапан на всю квартиру либо один клапан на каждое помещение квартиры, имеющее оконный проём. В конструктивном исполнении приточные клапана различаются диаметром отверстия в наружной стене под канал (на 125 и 70 мм), наличием различных фильтрующих элементов, воздухозаборных устройств (решёток, сеток и т.д.). Все эти конструктивные отличия приводят к разнице аэродинамических характеристик приточных клапанов и, в конечном итоге, к разному воздухообмену, обеспечиваемому соответствующим устройством.

Для определения расходно-напорной характеристики приточного клапана КИВ-125 была проведена серия экспериментов на строящихся многоквартирных домах. Суть эксперимента заключалась в следующем. В дверной проём входной двери квартиры монтировалась установка с вентилятором. Данный вентилятор позволяет создавать перепад давления между наружным и внутренним воздухом, а также производить измерение расхода удаляемого воздуха. Перед началом эксперимента производится герметизация канализации, вытяжных вентиляционных каналов и прочих инженерно-технических коммуникаций.

Клапан КИВ также герметизируется. После этого запускается вентилятор и создаётся разрежение в квартире, одновременно с этим осуществляется измерение расхода удаляемого воздуха, приток которого обеспечивает воздухопроницаемость ограждающих конструкций: панельные стыки, окна, стены, межэтажные перекрытия, гильзы и прочее. Измерение производится по нескольким точкам перепада давления, чтобы получить характеристику воздухопроницаемости ограждающих конструкций помещения.

Далее осуществляется разгерметизация приточного клапана, регулировочные заслонки приводятся в закрытое положение и эксперимент повторяется. Теперь уже приток воздуха в помещение обеспечивается как воздухопроницаемостью ограждающих конструкций, так и отверстиями в заслонках клапана (заглушки на заслонках сняты). Следующий эксперимент происходит при открытых заслонках клапана.

Путём арифметической разности характеристик получаем расходно-напорную характеристику приточного клапана с открытой и закрытой заслонкой (рис. 3). Следует учитывать то, что данная характеристика относится ко всей аэродинамической системе: выходной насадок, клапан, канал, фильтр приточного воздуха, приёмная решётка (вся эта система выполняет ещё и роль глушителя уличного шума). Данная характеристика может существенно отличаться для различных клапанов, несмотря на идентичность устройства регулирующих заслонок, за счёт различной конструкции остальных элементов, главным образом фильтра приточного воздуха, а также степени его загрязнённости в процессе эксплуатации.

Применение результатов эксперимента позволило определить расход приточного воздуха через клапан в условиях эксплуатации города Барнаула для холодного периода года (при температуре наружного воздуха –36 °C) и расчётного (+5 °C), рис. 4–5. В качестве исследуемого объекта рассмотрен 16-этажный жилой дом с общественно-административными помещениями на первом этаже. Сначала было рассчитано располагаемое давление для помещений со второго по 16-й этаж (для административных помещений первого этажа применена индивидуальная система вентиляции с механическим побуждением), затем, исходя из полученных экспериментальных данных, был определён расход воздуха через приточный клапан и сделано соотношение полученных данных с требуемым воздухообменом для жилых помещений здания.

Результаты расчётов показали следующее: при температуре наружного воздуха –36 °C и температуре внутреннего воздуха +21 °C требуемый воздухообмен обеспечивается в квартирах со второго по 12-й этаж, в квартирах с 13-го по 16-й этажи необходимо дополнительно приоткрывать створки окон. При повышении температуры наружного воздуха располагаемый перепад давления уменьшается, и в расчётный для вентиляции период года при температуре наружного воздуха +5 °C нормативный воздухообмен через приточный клапан уже не обеспечивается — дефицит, в зависимости от этажа, составляет 30–92 %. 

Авторы другого исследования [3] — Е. Х. Китайцева (доцент МГСУ) и Е. Г. Малявина (доцент МГСУ) — дали ответ на вопрос об эффективности системы естественной вентиляции при различных погодных условиях с проветриванием помещения через окна. В квартирах с двухсторонней ориентацией естественная вентиляция может работать хорошо бóльшую часть года, если она правильно рассчитана и смонтирована. В жаркую погоду только воздействие ветра может обеспечить требуемый воздухообмен. Важным выводом их исследования является следующее: использование в современном строительстве окон с высоким сопротивлением воздухопроницанию делает необходимым применение различных устройств, обеспечивающих приток наружного воздуха в квартиры.

Ещё одним немаловажной особенностью применения приточных клапанов является место их установки.

Как показали многочисленные исследования, в районах с низкими температурами наружного воздуха приточные клапаны необходимо устанавливать непосредственно над отопительным прибором, обеспечивая интенсивный подвод тепла в область инфильтрации холодного наружного воздуха, исключая таким образом выпадение конденсата и обмерзание клапана. Установка приточного клапана на существенном удалении от прибора отопления является недопустимой, так как приводит к появлению поверхностей с температурами, значительно ниже допустимых значений, вплоть до обледенения внутри помещения.

Следует отметить и дефекты, связанные с нарушением технологии строительства. Вот наиболее распространённые из них: нарушение герметичности по стыкам сборных железобетонных каналов; нарушение герметичности в местах прохода межэтажных перекрытий сборными вентиляционными блоками; высокая воздухопроницаемость стен вентиляционных каналов в кирпичных конструкциях, особенно когда приточные и вытяжные каналы отделены друг от друга стенкой в 125 мм без расшивки швов.

Все эти нарушения приводят к существенному снижению производительности систем вентиляции.

Выводы

1. Приточные клапаны в системах естественной вентиляции многоквартирных домов в большинстве случаев не обеспечивают требуемый воздухообмен ввиду низкой пропускной способности. Для качественного проветривания помещений необходимо использовать открывающиеся поворотно-откидные створки окон.

2. Применение приточных клапанов в многоквартирных домах с высоким сопротивлением воздухопроницаемости ограждающих конструкций является необходимым для сохранения работоспособности вентиляционной системы при закрытых окнах и предотвращения «опрокидывания» вентиляционных каналов.

3. Располагать приточные кланы необходимо только над приборами отопления, исключая тем самым выпадение конденсата, обмерзание приточного устройства, намокание поверхности стены и образование плесени.

Клапан на вентиляцию в частном доме

11/05/2017

Никто не будет спорить о необходимости хорошей вентиляции в доме. Но, наверное, каждый сталкивался с тем, что при обратной тяге в квартиру попадают посторонние запахи. Четко знаешь, когда один сосед пошел в туалет курить, а второй жарит рыбу. Чтобы избавиться от таких неприятных вещей, нужна вентиляция в частном доме обратным клапаном.

Виды воздушных клапанов

Клапан для вентиляции в частном доме представляет собой устройство, являющееся частью вентиляционной системы. С его помощью система работает бесперебойно и правильно. Задача устройства — управлять режимом работы системы воздухообмена и подачей потоков воздуха. Помимо того, клапан блокирует подачу воздуха при остановке функционирования системы. Существует два типа подобных устройств:

• Приточные. Приточный клапан для вентиляции частного дома предназначен для подачи уличного воздуха внутрь. Регулировать интенсивность потока воздуха можно вручную или автоматически. В последнем случае предусмотрен электропривод. Помимо того, когда вентиляционная система прекращает работу, такое устройство полностью перекрывает подачу кислорода.
• Вытяжные. Используются для удаления воздуха на улице. Используютсядля вывода отработанного воздуха из помещения наружу. Основная их задача — недопущение возврата воздушных масс обратно в помещение,которое может случиться из-за атмосферных явлений Такой клапан обеспечивает более эффективный вывод отработанных воздушных масс, а также предотвращает проникновение в дом насекомых и небольшого мусора.

Клапан на вентиляцию в частном доме выпускается производственной компанией «ВТВ-Инжиниринг». Такие изделия отличаются друг от друга формой, цветом, размерами, а также несколькими параметрами: пропускной способностью, конструктивными особенностями, способом управления и вариантом установки.

Пока сообщений нет

Написать отзыв

герметический, стеновой, электрический, воздушный, обратный, для стен, канализации, бани, видео-инструкция по монтажу своими руками, фото и цена

Современные квартиры и дома являются герметичными конструкциями, поэтому нуждаются в эффективной вентиляции. Обязательным ее элементом являются вентиляционные клапана, которые пропускают воздушные массы только в одну сторону. Чаще всего в системах воздухообмена встречается вентиляционный клапан для стен, который может быть входным или обратным.

Вентиляционный вытяжной клапан

В данной статье мы подробно ознакомимся с предназначением таких клапанов, рассмотрим различные их виды, особенности и процесс монтажа.

Предназначение

Вентиляционный воздушный клапан выполняет сразу несколько важных функций:

• Обеспечивает правильное и бесперебойное функционирование системы воздухообмена.
• Регулирует подачу воздуха и режимы работы вентиляции.
• Как уже было сказано выше, предотвращает движение воздушных масс в обратном направлении или полностью перекрывает вентиляционное отверстие.
• Обеспечивает баланс между приточным и вытяжным потоком воздуха.
• Является защитой от проникновения уличного шума в помещение.

Кроме того, на сегодняшний день существую конструкции, которые  помимо вышеперечисленных, выполняю еще и противопожарную функцию. Таким образом, данное устройство является важным элементом вентиляции.

Вентиляционный приточный клапан

Виды клапанов

На сегодняшний день существует довольно много видов всевозможных вентиляционных клапанов. В первую очередь они различаются по своему предназначению:

Приточные	Используются для подсоса воздуха в помещение. Могут регулировать поток входящих воздушных масс как в ручном, так и автоматическом режиме. Кроме того, они могут прекратить функционирование вентиляционной системы, так как при полном перекрытии клапан герметический.
Вытяжные	Обеспечивают вывод воздуха из помещения наружу. Основная их задача заключается в предотвращении движения воздушных масс в обратную сторону, что может произойти по причине различных атмосферных явлений. Кроме того, устройства предотвращают проникновение в помещение насекомых, пуха, и прочего мусора.
Оконные	Устанавливаются на пластиковые окна и обеспечивают автоматическое проветривание.

Обратите внимание! Вентиляционными называют еще и клапана для канализации, однако, к воздухообмену в помещениях они не имеют значения и предназначены для компенсации давления в системе.

Вентиляционный канализационный клапан

Кроме того, данные изделия различаются по своей форме.

Они могут быть:

• Круглыми;
• Квадратными или прямоугольными.

В зависимости от своего устройства, они бывают электрическими или ручными. Электрический клапан работает совместно с другим вентиляционным оборудованием и автоматически регулирует воздушный поток.

Устройство клапанов

Приточный настенный

Устройство приточного клапана

Стеновой приточный клапан является наиболее распространенной конструкцией (узнайте здесь, как обустраивается вентиляция котельной частного дома).

Он состоит из следующих элементов:

• Труба – длина немного больше толщины стены.
• Наружная решетка – задерживает крупный мусор.
• Шумоизоляционный материал – располагается внутри трубы.
• Фильтр – предотвращает проникновение пыли и другого мелкого мусора.
• Подвижный элемент – регулирует интенсивность потока воздуха и при необходимости перекрывает системы.
• Переключатель – предназначен для управления подвижным элементом.
• Крышка оголовка – придает конструкции декоративный вид и защищает о механических повреждений.

Такая конструкция обладает рядом преимуществ, таких как:

• Простота монтажа;
• Внешний вид устройства не портит дизайн интерьера;
• Удобство эксплуатации;
• Эффективность;
• Возможность установки своими руками даже после выполнения отделки помещения.

Совет! Если устройство расположить вблизи батареи отопления, то поступающий воздух будет сразу же нагреваться.

КИВ 125

Примером таких моделей являются:

• КПВ 125;
• КИВ-125 и др.

Устройство электрических клапанов более сложное, так как они имеют датчики и электрический привод. Однако, принцип их работы остается тем же. Цена автоматических устройств, конечно же, выше механических.

Простой вытяжной клапан

Вытяжной

Вытяжной клапан, как правило, имеет более простую конструкцию, чем приточный и состоит всего из трех элементов:

• Неподвижная часть в виде решетки – может быть квадратной или прямоугольной. Основное ее назначение заключается в придании конструкции декоративного вида, а также защите заслонки от механического повреждения.
• Подвижная часть (заслонка) – представляет собой круглый или квадратный лепесток, который может открываться только в одну сторону.
• Фланец – предназначен для соединения устройства с вентиляционным каналом – всегда имеет круглую форму.

Обратите внимание! Если выбирается клапан для бани, необходимо уделить внимание материалу, из которого он сделан, так как устройство должно выдерживать воздействие высокой температуры и повышенной влажности. Поэтому нельзя устанавливать пластиковые изделия.

Монтаж следует осуществлять осторожно, чтобы не повредить заслонку, а также, чтобы в конструкцию не попал строительный мусор. В противном случае устройство не будет работать как положено.

К примеру, заслонка может быть всегда открытой. Поэтому после установки, обязательно нужно проверить работоспособность изделия.

Схема оконного клапана

Оконный

Данный клапан представляет собой конструкцию, которая встраивается в оконный профиль. Его устройство достаточно простое, однако, эффективность от этого не страдает.

Единственным недостатком можно назвать отсутствие фильтрации, но, так как щель сама по себе достаточно узкая, через нее не может проникнуть мусор с улицы. При необходимости, щель можно перекрыть или отрегулировать интенсивность потока при помощи специальной ручки.

Оконные клапана поставляются вместе с окном. Поэтому на их наличие следует обращать внимание при выборе стеклопакетов. Правда, существуют модели, которые монтируются на уже установленные пластиковые окна.

Обратите внимание! Существуют модели, которые не позволяют регулировать воздушный поток, а лишь ограничивают его при сильных порывах ветра. Конечно же, лучше, когда имеется функция управления притоком. Поэтому на данный момент необходимо обращать внимание при выборе изделия.

Схема расположения приточного клапана

Установка вентиляционных клапанов

Приточный

Прежде чем приступить к монтажу приточного клапана, необходимо определиться с местом его расположения. Для этого предварительно должна быть составлена схема вентиляционной системы, в соответствии с определенными правилами. Лучше всего доверить работу над такой схемой специалистам.

Дальнейшая же инструкция по монтажу выглядит следующим образом:

• В первую очередь надо измерить толщину стены и приобрести изделие подходящей длины. В продаже можно найти устройства с трубой от 0,4 до 1 м.
• После того как место расположения устройства будет определено, нужно пробурить отверстие в стене. Диаметр должен иметь небольшой запас, чтобы труба могла свободно пройти в отверстие.
• После установки трубы все щели необходимо запенить, чтобы стыки были герметичными.
• Затем снаружи устанавливается защитная решетка, а внутри монтируется сам клапан, в соответствии с инструкцией от производителя.

На фото – решетка с наружной стороны

Обратите внимание! Чтобы осадки и влага не проникали внутрь конструкции, снаружи над решеткой следует установить дождеотбойник.

Вытяжной

Монтаж вытяжного клапана подразумевает наличие вентиляционных каналов, которые могут располагаться в стене или в перекрытии.

Обычно вытяжные отверстия с клапанами устанавливают в технических помещениях:

• На кухне;
• В туалете;
• В санузле и т.д.

Наличие в этих помещениях вытяжных элементов достаточно, чтобы обмен воздуха осуществлялся во всех помещениях, так как его циркуляция происходит через щели в дверях.

Весь монтаж сводится к соединению конструкции с этими каналами. Как правило, элементы соединяются фланцевым способом. После того как сам клапан будет соединен, на стену или потолок накладывается верхняя решетка, которая чаще всего крепится к поверхности при помощи саморезов.

Вот, пожалуй, и все основные моменты, которые необходимо знать о вентиляционных клапанах при обустройстве системы.

Вывод

Клапана являются важным элементом вентиляционных систем, позволяющим регулировать их работу. Вентиляционные клапана могут устанавливаться как на приточные, так и вытяжные отверстия. Причем  обратный вентиляционный клапан и вытяжной выполняют разные функции, поэтому работают в системе совместно.

Из видео в этой статье можно подчерпнуть некоторую дополнительную информацию по данной теме.

для чего нужен, виды, установка

Жители квартир многоэтажных домов часто сталкиваются с тем, что запахи от соседей по вентиляционным каналам попадают к ним в помещения. Неприятная ситуация, с которой поможет справиться обратный клапан на вентиляцию. Как он выглядит, как устроен и куда его ставить, и будем обсуждать. 

Содержание статьи

Для чего нужен на вентиляции обратный клапан

При нормальной работе вытяжной вентиляции, воздух движется из помещения на улицу. Вытяжные отверстия располагают «в грязных либо влажных» помещениях — санузле, кухне. Задача этой части вентиляционной системы — вывести запахи и излишнюю влажность на улицу. Но иногда возникает ситуация, когда через вытяжную вентиляцию воздух идет в обратном направлении — поступает в помещения. Этот момент называют опрокидыванием тяги и с этим явлением стараются бороться.

Обратный клапан на вентиляцию нужен для нормальной работы системы

Почему надо бороться с обратной тягой? В случае с квартирами, это чревато поступлением запахов от соседей, что весьма неприятно. Если рассматривать частные дома, в них порции наружного воздуха зимой снижают температуру. Второй момент более опасен и неприятен — при обратной тяге может тухнуть котел, из дымовой трубы могут возвращаться в помещение продукты горения (и угарный газ тоже). В любом случае, обратное движение воздушного потока — это некорректная работа системы вентиляции и с этим явлением надо бороться. Обратный клапан на вентиляцию как раз и ставят, чтобы перекрывать движение воздуха в неверном направлении.

Устройство и принцип работы

Обратный клапан на вентиляцию чаще всего представляет собой отрезок трубы круглого или квадратного сечения. В этом отрезке подвижно — обычно на оси — установлен кусок материала (металл, пластик, слюда) подходящей формы. Это и есть сам клапан. В закрытом состоянии он полностью перекрывает сечение трубы, в открытом должен создавать как можно меньшее сопротивление. Чтобы все работало правильно, надо ставить его так, чтобы при возникновении обратного потока воздуха, клапан закрывался.

Это обратные клапаны на трубу воздуховода

На вентиляцию ставят не только клапана в трубу — есть варианты для вентиляционной решетки и вентилятора. В случае с вентрешеткой, может использоваться тонкая пластиковая или слюдяная мембрана, которая крепится к решетке. Встречается еще клапан-бабочка и планки типа жалюзи. Такого же типа может стоять клапан обратного потока воздуха на вытяжном вентиляторе.

Другие варианты

Принцип работы этого устройства прост: при нормальном движении воздуха клапан открыт и создает небольшое сопротивление потоку воздуха. При возникновении обратной тяги он закрывается, предотвращая поступление посторонних запахов или холодного воздуха с улицы в помещение.

Неприятности, которые могут возникнуть

Вроде все понятно и логично: посторонние запахи в квартире — это очень неприятно. Опрокидывание тяги в частном доме не менее неприятно, но еще и опасно. В принципе, при правильно рассчитанной системе, таких явлений возникать не должно и с причинами возникновения надо бороться. Но не у всех есть возможности и ресурсы. Проще поставить обратный клапан для вентиляции. Это так, но есть нюансы, которые стоит знать.

• Установленный в вентиляционное отверстие клапан мешает естественной вентиляции. Если вы хотите, чтобы работала естественная вытяжка, надо продумать подключение так, чтобы клапана не мешали.
• Даже «тихие» клапана из пластика, при закрытии хлопают, издавая порой довольно громкие звуки. Эти хлопки тем сильнее, чем сильнее тяга. При переменном ветре они очень сильно раздражают. Так что надо будет что-то придумать, чтобы клапан был «тише».
• Это самый тихий клапан — эластичная мембрана, но не слишком надежный

   

• Некоторые вентиляторы или кухонные вытяжки имеют встроенный обратный клапан. Если штатный вас по каким-то причинам не устраивает, его надо удалить. Тогда можно ставить отдельный. Два клапана на одном канале могут «не ужиться». Вернее, вытяжной канал вряд ли будет работать.
• Для нормальной работы обратный клапан надо регулярно обслуживать — чистить, проверять, смазывать оси. С учетом того, что к нему не всегда легко подобраться — это как минимум, неудобно. Так что предусмотрите возможность доступа для чистки и ревизии.

Как видите, поставить обратный клапан на вентиляцию — не значит решить проблему раз и навсегда. Придется следить за состоянием системы и мириться с недостатками этого решения.

Виды

Обратный клапан на вентиляцию может быть сделан из металла или пластика. Металл — это чаще всего оцинкованная, реже — нержавеющая сталь. Есть еще немногочисленная группа с пластиковым корпусом и металлической заслонкой — называется чаще всего «комбинированный обратный клапан для вентиляции».

Обратный клапан на вентиляцию делают из пластика и металла

Как выбрать по этому признаку? Просто. Выбираете тот материал, из которого у вас сделан воздуховод. Могут быть модели круглого или квадратного сечения. Тут снова-таки выбираем ту же форму, что и у имеющихся/планируемых воздуховодов. Благо, размеры соответствуют стандартным трубам, используемым для воздуховодов.

Способ открывания

Открываются обратные клапаны могут по-разному:

• Ручные. Заслонки открываются или закрываются вручную, для этого у них есть специальный рычаг. Это не слишком удобно, кроме того, из-за конструктивных особенностей они не отличаются герметичностью, так что полностью блокировать проникновение посторонних запахов не могут.
• С электроприводом. Принудительно открываются одновременно с включением вентилятора или вытяжки. Пригодны только для систем вентиляции с принудительным удалением воздуха (без естественной циркуляции).
• Механические. Самый распространенный тип. Открываются и закрываются от движений воздуха. Ставятся как в паре с вентилятором или вытяжкой, так и на естественную вентиляцию.

Кроме механических, есть с ручным открыванием и электромеханическим

Ручной обратный клапан можно поставить на вытяжную трубу с принудительным отведением воздуха, выходящую на улицу. Так иногда делают — выводят не в вентканал, а на улицу через стену. В этом случае лучше иметь заслонку, которая будет открываться только на время работы вытяжки. Можно, конечно, поставить нормально закрытый клапан, но в холодное время он обмерзнет и перестанет выполнять свои функции. Поэтому ручное открытие в этом случае надежнее.

Если вытяжка выведена на улицу через стену

Самые распространенные — механические обратные клапаны. Их устанавливают примерно в 90% случаев. Конструктивно они могут быть разных видов. Вот о них и поговорим подробнее.

Формы механических клапанов

В обратном клапане могут быть установлены разные заслонки. От формы заслонки во многом зависит усилие, при котором она будет отодвигаться. Если клапан будет работать с вентилятором или вытяжкой, важно чтобы самый слабый режим работы вентилятора мог открыть заслонку. Говорят, что вентилятор должен продавить клапан. Если вы хотите сохранить естественную вентиляцию, необходимо чтобы заслонка могла «сработать» даже от несильного движения воздуха.

Конструкции и формы механических обратных клапанов для вентканалов могут быть такими:

Выбрать клапан на вентиляцию, действительно, непросто. Если руководствоваться тем, что использует большинство — придется остановиться на хлопушке. При всех ее недостатках, она работает надежнее, открывается даже при естественной вентиляции. Наиболее эффективный способ сделать хлопушку тише — взять силиконовый герметик, нанести его на упорное кольцо на корпусе (на диск не наносить, так как он станет тяжелее, значит, его будет сложнее повернуть). Диск клапана смазать мыльным раствором и прижать его к кольцу герметика — до начала полимеризации. Затем клапан отодвигаем, получаем уплотнительное кольцо, которое гасит хлопки. Результат — практически беззвучное закрытие, причем почти герметичное.

Клапан на вентиляцию: где и как поставить

Если система вентиляции сделана без использования вентиляторов и вытяжек с двигателями, она называется естественной. Чтобы все работало, для перекрытия обратной тяги устанавливают клапана сразу на выходе каналов. Для сохранения нормальной циркуляции желательно не использовать решетки, перекрывающие клапан. Да, такой вариант смотрится лучше, но вентиляция при этом страдает. Скорее всего, работать при небольшой тяге она просто не будет.

Если вы все-таки хотите установить декоративную вентиляционную решетку перед клапаном, придется мириться с ухудшением вентиляции, более медленным удалением запахом и излишней влажности. Помочь может только установка решетки/клапана большего диаметра, чем по расчету. В этом случае воздухообмен не пострадает.

Естественная вентиляция работает за счет перепада температур и разности давления

В случае с принудительной вентиляцией, обратный клапан может стоять либо перед, либо после вентилятора. Этот выбор зависит от типа системы и вентилятора. Так как канальные модели вентиляторов в частных системах используют редко, обычно получается, что заслонка стоит после вентилятора в трубе. Насколько далеко — неважно. Основной критерий выбора места установки — удобство обслуживания, так как заслонку придется периодически чистить и проверять.

Установка на кухне с вытяжкой

При установке принудительной вытяжки в кухне, многие хотят сохранить и естественную вентиляцию. Для этого потребуется установить на входе в вентиляционный канал тройник. К одному его входу подключить вытяжку с обратным клапаном, во второй поставить только обратный клапан. Как видите, система не слишком сложная, но работает.

 

Как подключить вытяжку, чтобы осталась естественная вентиляция

Почему на вытяжке тоже должен тоже стоять обратный клапан? Потому что если его не будет, обратный поток воздуха может проходить через вытяжку. Да, это будет не каждый раз, но при сильном потоке — будет.

При устройстве этого узла старайтесь сделать так, чтобы обратный клапан на вентиляцию был расположен как можно выше под потолком. В результате отводится будет самая теплая и самая влажная часть воздуха, что для кухни очень важно.

Для ванной и туалета

Вентиляция санузла может иметь собственный вытяжной канал — тогда все легко, просто и понятно. Перед входом в вентканал ставим обратный клапан для перекрывания потока воздуха, который будет двигаться в помещение. Но далеко не все квартиры могут похвастаться индивидуальными шахтами для ванной и туалета. В некоторых домах старой планировки, вытяжной канал есть только в туалете. Вентиляцию ванной делают проведя короб через стену. В этом случае обратный клапан на вентиляцию ставим не только на выход в вентканал, но и в канале между ванной и туалетом. Это предотвратит попадание неприятных запахов в ванную.

Как поставить обратный клапан на вентиляцию в раздельном санузле с одним вентканалом

Встречается еще более печальная ситуация: когда вытяжной канал вообще один и он находится на кухне. Собственно, логика установки не меняется — надо поставить устройства так, чтобы запахи из одного помещения не попадали в другое.

Один обратный клапан для вентиляции ставят на отвод к купольной вытяжке (или на канал, который отводит воздух из кухни), второй — на трубу, которая идет от ванной. Как видите, если понять логику работы, можно и самому определить наиболее удачное место установки.

ВЕНТИЛЯЦИЯ 101 — Достоинства и недостатки клапана впуска воздуха

Фото SafeHome Inspections

В большинстве канализационных систем жилых домов вентиляция проходит прямо через крышу здания. Вот пример. Посмотрите на белую трубу на крыше слева. Пластиковая труба «прошивается» или герметизируется в месте проникновения в крышу, чтобы дождевая вода не просачивалась в здание.

Во время технического обслуживания вы должны быть уверены, что верхняя часть вентиляционного отверстия остается открытой. Причиной закупорки вентиляционных отверстий могут быть листья, мертвые животные и ледяные дамбы (в очень холодном климате).Другой «не очень распространенный» способ засорения вентиляционного отверстия — неправильный уклон горизонтальной части самой вентиляционной системы (внутри чердака). Когда это произойдет, он может заполниться дождевой водой или конденсатом. Опытные домашние инспекторы должны внимательно следить за этими условиями.

Источник изображения: CarsonDunlop

Клапаны впуска воздуха (AAV)

Иногда мы не можем (или не хотим) вентилировать линию крыши.

В этих редких случаях водопроводчики используют воздуховыпускной клапан.Клапаны впуска воздуха (также известные как вентиляционные отверстия Studor) представляют собой односторонние механические клапаны, активируемые отрицательным давлением. Чаще всего используются в островной раковине или умывальнике. Вентиляционные отверстия также расположены на чердаке, чтобы предотвратить проникновение в крышу (как показано выше) на фасаде передней линии крыши. Подумайте об этом — когда вы когда-нибудь видели вентиляционное отверстие на передней линии крыши?

Как это работает

Если бы у нас не было ни того, ни другого метода вентиляции, у вас были бы очень шумные сливы в раковине и унитазе. Слив сточных вод в канализацию раковины вызывает открытие клапана на AAV.Когда он открывается, воздух попадает в водопроводную систему. Посмотрите это видео, чтобы понять, как работает водоотвод.

Плюсы

AAV может значительно сократить количество вентилируемых материалов, необходимых в водопроводной системе. Это деньги в кармане для сантехника. Они также обеспечивают большую гибкость в расположении сантехники и сокращают длительное обслуживание крыши. Если у нас нет дыры в крыше, за ней легче ухаживать. AAV эффективно используются в Европе более двух десятилетий.Однако есть несколько ограничений.

Минусы

Некоторые государственные и местные строительные департаменты запрещают AAV. Для получения дополнительной информации обратитесь в местный AHJ — уполномоченный орган.

AAV надежно сертифицированы. Однако все механическое может выйти из строя. Некоторые производители заявляют, что их хватит на 500 000 использований (примерно 30 лет использования).

Производители в США предлагают гарантии от 1 года до «пожизненной». Вам понадобится информация о гарантии.У большинства сантехников его нет.

Примечание: AAV нельзя подделывать или окрашивать распылением. У меня были сантехники, которые рассказывали нам, что на вышедших из строя клапанах впуска воздуха были замечены мухи и насекомые. Поэтому, если вы обнаружите запах канализации под раковиной и вокруг нее или на чердаке, AAV мог вас подвести.

Проверка Studor AAV

1. STUDOR AAV должны располагаться не менее чем на четыре (4 дюйма) дюйма над горизонтальным отводом дренажа или дренажем из арматуры, из которого выпускается вентиляция.
2. STUDOR AAV должны быть доступны в случае необходимости замены. Для установки в стену используйте комбинацию встраиваемого ящика и решетки STUDOR.
3. Расположение AAV STUDOR должно позволять достаточному количеству воздуха поступать в клапан. При размещении в пространстве стены или чердака без вентиляционных отверстий необходимо предусмотреть проем. Размещение клапана в раковине или шкафу для умывальника допустимо.
4. STUDOR AAV необходимо устанавливать в вертикальном вертикальном положении. Допускается максимальное отклонение (в любом направлении) для сливы на 15 градусов.
5. Вентиляционное отверстие должно подключаться к сливу вертикально для обеспечения беспрепятственного проема в трубопроводе к STUDOR AAV.
6. Минимум одна вентиляционная труба должна выходить в открытую атмосферу для каждой дренажной системы здания для сброса положительного давления, размер этого вентиляционного отверстия не указан, поскольку этот единственный вентиляционный канал не определяет общую площадь совокупного поперечного сечения система вентиляции. Общая площадь поперечного сечения вентиляционных отверстий, объединенных в систему, должна равняться общей площади поперечного сечения дренажной системы здания.При правильной установке впускной клапан для воздуха в системе эквивалентен открытой вентиляционной трубе, имеющей такую ​​же площадь поперечного сечения, как и любой другой выпускной клапан. Такой открытый воздухоотводчик рекомендуется, но не обязательно, располагать как можно ближе к соединению между канализацией здания и канализацией здания.
7. Maxi-Vent® должен быть установлен на шесть (6 дюймов) дюймов выше кромки самого высокого уровня затопления вентилируемых приспособлений в установках для стеклопакетов.
8. STUDOR AAV, устанавливаемые на чердаке, должны располагаться на высоте не менее шести (6 дюймов) дюймов над изоляцией потолка.
9. Использование Tec-Vent® в камерах возвратного воздуха разрешается только в инженерных дренажных системах, спроектированных профессиональным проектировщиком и одобренных местными властями.
10. Максимальная высота дренажной трубы, вентилируемой с помощью MAXI-VENT, не должна превышать шести (6) интервалов ответвлений, если она не используется вместе со сливной трубой, подключенной к P.A.P.A. и AAV на ветвях.
11. Когда горизонтальная ветвь соединяется со стопкой на расстоянии более четырех (4) интервалов ветвлений от вершины стопки.Должен быть предусмотрен сбросной вентиль. Разгрузочное отверстие должно быть расположено между соединением ответвления с трубой и первым приспособлением, соединяющим ответвление. Вентиляционное отверстие может также служить вентиляционным отверстием для приспособления. Вытяжное вентиляционное отверстие должно подключаться к вентиляционной трубе, вентиляционной трубе или выходить наружу в открытый воздух, если только оно не используется вместе с вентиляционной трубой, подключенной к P.A.P.A. устройство и ААВ на ответвлениях.
12. На резьбу клапанов можно использовать только ленту Teflon®. Использование грунтовки, цементного раствора или смазки для труб аннулирует гарантию STUDOR.
13. Redi-Vent®, Mini-Vent®, Maxi-Vent®, Tec-Vent® и Chem-Vent® должны быть установлены в конце, после грубого ввода системы и испытания под давлением.
14. Клапаны впуска воздуха могут использоваться на жироуловителях, если они не находятся под избыточным давлением.
15. Дополнительная информация — Studor PDF

Видео исследовательского центра NAHB, демонстрирующее основные принципы работы AAV

Auto Vents, также известные как клапаны впуска воздуха для водопровода

Часто задаваемые вопросы

Q. «Я вижу, что все ваши AAV (автоматические вентиляционные отверстия или воздуховыпускные клапаны), показанные на этой странице, монтируются сверху вниз (вертикально). Могу ли я вместо этого установить любой из этих AAV горизонтально?»
A. Насколько нам известно, все предлагаемые нами автоматические вентиляционные отверстия (AAV) необходимо устанавливать вертикально для правильной и безопасной работы.

Q. «Что означает DFU?»
A. DFU означает блок дренажного приспособления. Каждой сантехнической арматуре или устройству присваивается определенная стоимость единицы дренажной арматуры, как это определено Международной ассоциацией официальных лиц по сантехнике и механике (IAPMO).Например, для кухонной мойки назначено 2 приспособления, а для раковины для ванной — 1 приспособление. Дренажные приспособления используются сантехниками и инженерами для определения размера труб, необходимых для надлежащих дренажных и вентиляционных систем. Список сантехнической арматуры и приборов, а также их стоимости в единицах измерения можно найти в главе 7 книги Единых правил сантехники (UPC).

Q. «Могу ли я использовать клапаны впуска воздуха (AAV) только для всего дома?»
А.Нет, как минимум одно вентиляционное отверстие должно быть открыто в атмосферу (за пределами жилища), чтобы позволить сбросить положительное давление в дренажной системе, чтобы предотвратить возможный выброс сифона, позволяющий канализационному газу проникать в дом / здание. Влажная вентиляция также может быть вариантом; однако, как всегда, проконсультируйтесь с местным агентством по обеспечению соблюдения норм, чтобы убедиться, что ваш проект соответствует нормам в вашем регионе.

Q. «Как работает воздушный клапан?»
A. Воздухозаборный клапан — это односторонний клапан, предназначенный для впуска воздуха в дренажную систему, когда давление в водопроводной системе ниже атмосферного.Они предназначены для закрытия при наличии внутреннего дренажного давления, чтобы предотвратить выход неприятного запаха или газа через клапан впуска воздуха в здание.

Когда водопроводная арматура работает и вода стекает из системы, отрицательное давление вызывает открытие клапана, позволяя воздуху поступать по мере необходимости для выравнивания давления и защиты уплотнений сифона от сифонирования. Когда поток останавливается, сила тяжести закрывает клапан, предотвращая утечку канализационных газов через клапан.

Клапан впуска воздуха должен быть установлен как минимум на 4 дюйма выше, чем сифон, как требуется по нормам. Установка клапана впуска воздуха ниже 4 дюймов над сифоном может привести к контакту дренажных стоков с внутренней диафрагмой. Контакт дренажных отходов с диафрагмой может привести к застреванию мусора в диафрагме, что препятствует ее правильному уплотнению и позволяет канализационному газу и неприятному запаху проникать в здание.

По мере того, как поток воды в сливе уменьшается, воздух, поступающий в канализацию из клапана впуска воздуха, течет над водой к водосливу сифона, эффективно останавливая поток воды.Это предохраняет ловушку от высыхания, что может позволить канализационному газу и запаху проникнуть в здание. Если клапан впуска воздуха установлен под сифоном, воздух не сможет остановить сифонирование естественного потока воды, и сифон будет откачиваться всухую.

Пример схемы см. На изображении ниже:

Q. «Что означает вспучивающееся вещество?»
A. Вспучивание — это процесс набухания. Прокладка на задней стороне коробки с огнестойкостью изготовлена ​​из материала, который разбухает при нагревании, помогая защитить коробку и, надеюсь, предотвратить проникновение огня через коробку на другую сторону стены во время пожара.

Отходы сантехники: клапаны впуска воздуха и автоматические вентиляционные отверстия — Часть первая

Вентиляция — очень важная часть системы водоотведения, и если вы заинтересованы в том, чтобы стать домашним инспектором, программа обучения качественного домашнего инспектора должна охватывать его. Вентиляция позволяет сточным водам и отходам течь должным образом, выполняя три функции. Во-первых, он позволяет вытеснять воздух перед водой, протекающей через сливную трубу. Во-вторых, он позволяет воздуху возвращаться в канализационный трубопровод после того, как пройдет вода.Наконец, он позволяет канализационным газам выходить наружу через вентиляционную трубу.

Там, где обычная вентиляция нецелесообразна, механические устройства могут выполнять одну из функций вентиляции, позволяя воздуху попадать в сливной трубопровод для предотвращения сифонирования. Эти устройства известны как клапаны впуска воздуха и автоматические вентиляционные отверстия. Эти односторонние устройства также предотвращают утечку канализационных газов в дом, когда водопроводная система находится под положительным давлением. Поскольку воздухоприемные клапаны и автоматические вентиляционные отверстия не позволяют воздуху выходить через вентиляционное отверстие, они не выполняют всех функций вентиляционной системы.

Клапаны впуска воздуха

Клапаны впуска воздуха (AAV) работают с уплотнительным механизмом, который поднимается, чтобы пропустить воздух в систему слива при отрицательном давлении. Положительное давление приводит к закрытию механизма, так что газы не могут выходить в дом. Они одобрены во многих областях, хотя они не так хороши, как обычные вентиляции. AAV обычно изготавливаются из ПВХ с уплотнением из этиленпропилендиенового мономера ( EPDM, ) и экранированными вентиляционными отверстиями.Как правило, они не требуют обслуживания. Отдельные и ответвленные AAV должны быть не менее чем на четыре дюйма выше горизонтальных водостоков. AAV штабельного типа следует устанавливать не менее чем на шесть дюймов выше уровня затопления самого высокого обслуживаемого оборудования. AAV должны быть доступны. AAV на чердаках должны быть не менее чем на шесть дюймов выше изоляции чердака. Некоторые органы власти рекомендуют использовать клапаны для впуска воздуха на кухонных островных приспособлениях, чтобы снизить риск засорения горизонтальных вентиляционных линий.

Автоматические вентиляционные отверстия

Автоматические вентиляционные отверстия больше не одобрены и подлежат замене.Подобно клапанам для впуска воздуха, эти вентиляционные отверстия позволяют втягивать воздух, когда канализация находится под отрицательным давлением. Это происходит, когда образуется вакуум, и система собирается откачать сифон. Эти вентиляционные отверстия, если они работают должным образом, могут позволить воздуху в помещении втягиваться и нарушать вакуум, предотвращая проблему сифона.

Во второй части мы рассмотрим разницу между клапанами для впуска воздуха и автоматическими вентиляционными отверстиями и обсудим, что лучше и почему. Увидимся во второй части!

---

Принцип работы вентиляционных отверстий парового радиатора

Вентиляционное отверстие радиатора (также известное как воздушный клапан, пароотводчик или паровой клапан) встречается только в однотрубных паровых котельных системах с радиаторами.Обычно он расположен на конце радиатора напротив подающей трубы, примерно на полпути вверх или вверх. Многие вентиляционные отверстия имеют форму пули, но могут быть разных форм и размеров. Также их можно скрыть декоративной крышкой радиатора. Не путайте воздухоотводчик с регулирующим клапаном (клапан подачи), который подсоединен к подающей трубе и обычно расположен рядом с нижней частью радиатора. В отличие от регулирующего клапана, воздухоотводчик не имеет ручки, потому что он работает полностью без вмешательства человека (то есть когда он работает).

Принцип работы вентиляционного отверстия парового радиатора

Когда паровой котел не работает в отопительном цикле, вентиляционное отверстие радиатора открыто, позволяя окружающему воздуху заполнять радиатор. В начале цикла нагрева пар поднимается по подающей трубе к радиатору. Когда радиатор наполняется паром, он выталкивает воздух через открытое вентиляционное отверстие. Эта замена холодного воздуха горячим паром нагревает вентиляционное отверстие, которое является термочувствительным клапаном, до тех пор, пока оно не закроется, удерживая пар в радиаторе для улавливания его тепла.

Это «дыхание» отвечает за характерные шипящие звуки однотрубной паровой котельной. (Вы также можете найти вариант этого клапана в подводящих линиях однотрубных систем и в подающих и обратных линиях двухтрубных паровых котельных.)

Типы и размеры вентиляционных отверстий парового радиатора

Воздушные клапаны радиаторов бывают разных размеров, которые обеспечивают разную скорость воздушного потока. Регулируя поток воздуха для отдельного радиатора, вы можете повлиять на скорость нагрева радиатора.Эта точная настройка позволяет сбалансировать систему отопления так, чтобы радиаторы получали необходимое количество тепла для помещений, которые они обслуживают. Больше воздушного потока — больше тепла; меньше воздушного потока означает меньше тепла.

Имена, соответствующие разным размерам воздушных клапанов, от самых маленьких до самых больших, — это №4, №5, №6, C, D и №1. Общие области применения клапанов разных размеров включают:

• # 4: Используется на радиаторах в помещениях с термостатами и на радиаторах, влияющих на термостат
• # 5: Используется на радиаторах рядом с котлом и в теплых помещениях
• # 6: Используется на радиаторах дальше от котла и в холодных помещениях (например, комнатах на верхних этажах)
• C: Используется на радиаторах, наиболее удаленных от котла (например,г., третий этаж)
• D: Используется на радиаторах, требующих большой вентиляции (например, длинные ответвления или очень большие радиаторы)
• # 1: Используется в конце паропровода

Как правило, клапаны большего размера используются в конце длинных участков трубопровода (магистрали) и в более холодных помещениях. Меньшие воздушные клапаны используются ближе к паровому котлу и в помещениях с термостатом.

Наконечники парового радиатора

• Вентиляционные отверстия должны быть направлены прямо вверх.«Вверх» — это заостренный конец или конец, противоположный резьбовому штуцеру, который ввинчивается в радиатор. Когда вентиляционные отверстия поворачиваются в сторону или вверх ногами (есть дети?), Из них может течь вода.
• Держите регулирующий клапан радиатора полностью открытым или полностью закрытым. Опять же, регулирующий клапан имеет ручку и подключается к входной трубе, питающей радиатор, обычно около пола. Он спроектирован как запорный клапан, а не то, что вы регулируете для увеличения или уменьшения количества пара, получаемого радиатором.Если вы не хотите полностью перекрыть радиатор, вы должны всегда оставлять клапан полностью открытым в однотрубной системе парового отопления.

Amazon.com: Пластиковый клапан управления объемом воздуха DOITOOL Вентиляционная труба Ручной клапан воздушной заслонки: Дом и кухня

---

В настоящее время недоступен.
Мы не знаем, когда и появится ли этот товар в наличии.

• Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
• Гладкая поверхность и приятная полировка, аккуратный и щедрый, поэтому не нужно беспокоиться о том, чтобы повредить руку.
• Он широко используется в системах отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха в промышленных, горнодобывающих и гражданских зданиях для точной регулировки воздушного потока.
• Он имеет простой дизайн, но очень практичный в использовании, что дает вам хороший опыт использования.
• Изготовлен из качественного материала для длительного и прочного использования.
• В качестве регулирующего клапана в системах вентиляции, кондиционирования и очистки воздуха.

Amazon.com: Вентиляционная решетка Крышка Домашняя Стена Потолочный диффузор Выпускной клапан Easy Air Flow Круглые вентиляционные воздуховоды Крышки для шлангов (100 мм): Инструменты и товары для дома

---

• Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
• Высококачественные материалы — настенный потолочный диффузор из высококачественного материала ABS, экологически чистый, безопасный, прочный и долговечный в использовании
• Применение — Крышки воздуховодов для вентиляции с круглым отверстием идеально подходят для вытяжки воздуха в помещении, с низким уровнем шума, а также могут использоваться в качестве украшения. Простой дизайн, модный внешний вид, тонкая обработка и отличное качество, идеально подходят для использования в вашем доме.
• Регулируемый — круглый потолочный диффузор очень легко установить с установленным корпусом, а крышку можно отрегулировать в соответствии с вашими требованиями, гибкость и удобство
• Простота установки и разборки — диффузор Easy Air Flow идеально устанавливается на потолок или стену, а также очень легко разбирается для удобной очистки
• 4 размера — круглое вентиляционное отверстие Доступны 4 размера, диаметр 75 мм / 100 мм / 150 мм / 200 мм, вы можете выбрать наиболее подходящий вариант в соответствии с вашими требованиями.

Долгосрочная домашняя искусственная вентиляция легких в США

Реферат

Число пациентов, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких, быстро растет.Улучшение ухода за ОИТ привело к тому, что многим пациентам, пережившим острую дыхательную недостаточность, потребовалась длительная искусственная вентиляция легких во время выздоровления. Кроме того, механическая вентиляция все чаще используется в качестве терапевтического варианта для пациентов с симптоматической хронической гиповентиляцией, с повышенными усилиями по прогнозированию ночной гиповентиляции для более раннего инициирования вентиляции. Производители аппаратов ИВЛ постоянно стараются улучшить аппараты ИВЛ для дома. Эти факторы указывают на вероятное увеличение числа пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в домашних условиях в США.К сожалению, не существует всеобъемлющих баз данных или национального реестра пациентов с аппаратами ИВЛ в домашних условиях, поэтому количество пациентов с аппаратами ИВЛ в домашних условиях неизвестно. Обеспечение механической вентиляции в доме сопряжено с серьезными проблемами, которые включают обучение лиц, осуществляющих уход, адекватность респираторной помощи и компенсацию.

Введение

Механическая вентиляция в доме — идея не новая. Пациенты с полиомиелитом получали пользу от искусственной вентиляции легких в домашних условиях до 1950-х годов.С развитием аппаратов ИВЛ с положительным давлением использование этих аппаратов в домашних условиях с трахеостомиями стало жизнеспособной технологией. В 1977 году портативный аппарат искусственной вентиляции легких LP3 был одобрен FDA для использования за пределами больницы. ¹ Первоначальной целевой группой пациентов для ИВЛ в домашних условиях были педиатрические пациенты, зависимые от ИВЛ. Эту работу возглавил д-р Аллен Голдберг, который узнал об этом подходе во Франции и вернулся в Детскую больницу Пенсильвании, чтобы начать там первую домашнюю программу искусственной вентиляции легких (личное сообщение, Аллен Голдберг, 2012).

Важная веха в возмещении расходов произошла в 1981 году с Кэти Бекетт, младенцем с вирусным энцефалитом, из-за которого она зависела от искусственной вентиляции легких в педиатрической реанимации в Айове. Представители Medicaid, государственного плана медицинского страхования для нуждающихся, первоначально утверждали, что он может оплачивать только ее лечение в педиатрическом отделении интенсивной терапии. По просьбе ее семьи (и других) была принята программа отказа от Medicaid (иногда называемая «отказ Кэти Беккет»). Эта программа позволила родителям, таким как Бекетты, которые заработали слишком много денег, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid, покрыть для своего ребенка чрезвычайные медицинские расходы, даже если их ребенок жил дома, а не в учреждении. ²

Теперь доступны технологии, опыт и финансирование для поддержки пациентов, зависимых от ИВЛ, за пределами больницы. Теперь появилась возможность для многих хронических пациентов с ИВЛ, как детей, так и взрослых, жить дома. Целью данной статьи является обзор истории и исследований, ведущих к современной практике домашней механической вентиляции. В этом обзоре также будут рассмотрены распространенность, результаты и препятствия на пути успешного внедрения домашней механической вентиляции легких.Кроме того, практические советы по уходу за пациентом, получающим искусственную вентиляцию легких в домашних условиях, можно найти в онлайн-приложении, которое прилагается к этому документу.

Примечание. Некоторые люди используют термины «человек, пользующийся аппаратом искусственной вентиляции легких» или «пользователь вентиляции», а не «пациент» в качестве предпочтительного описания человека, который хронически зависит от аппарата искусственной вентиляции легких. ³ Эти люди рассматривают ИВЛ просто как вспомогательное устройство, подобное ходункам или инвалидному креслу, и поэтому считают термин «пациент» неуместным.Для удобства чтения и с учетом того, что основная аудитория данной статьи — клиницисты, термин «пациент» будет использоваться в ней с уважением.

Почему дом является предпочтительным местом для длительной механической вентиляции?

В идеале предпочтительным местом для длительной ИВЛ является дом, поскольку снижаются затраты (больничные расходы 21 570 долларов, уход на дому 7050 долларов, экономия долларов на пациента в месяц 14 520 долларов), ⁴ качество жизни улучшается, и интеграция в сообщество максимально. ⁵ Для педиатрических пациентов, использующих ИВЛ, преимущества домашней вентиляции также включают возможность воссоединения с родителями и семьей, что значительно улучшает нормальное развитие и отношения. Домашняя искусственная вентиляция легких также снижает риск заражения инфекциями, передаваемыми в больницах, и освобождает койки в больничных отделениях интенсивной терапии для других пациентов с острыми заболеваниями. ⁶ В таблице 1 перечислены некоторые важные различия с точки зрения пациента между отделением интенсивной терапии больницы и домом пациента. ⁷

Таблица 1.

Взгляд пациента на окружающую среду, отделение интенсивной терапии по сравнению с домом

Пациенты, подходящие для домашней механической вентиляции

Показания к использованию искусственной вентиляции легких в домашних условиях увеличиваются по мере совершенствования технологий и инфраструктуры. В таблицах 2 и 3 представлены медицинские состояния взрослых и детей, подходящие для ИВЛ в домашних условиях. Однако уровни поддержки и цели поддержки могут существенно различаться в зависимости от ряда факторов. Например, при некоторых условиях может потребоваться поддержка только ночью и / или периодически в часы бодрствования.Однако в других условиях требуется круглосуточная поддержка на высоком уровне. Траектория болезни также может повлиять на цели и планирование. Например, медленно улучшающийся процесс (например, выздоровление взрослого после хронического критического заболевания) может служить основанием для планов по прекращению поддержки. С другой стороны, прогрессирующая дыхательная недостаточность потребует включения планов будущей паллиативной помощи. Действительно, при некоторых прогрессирующих заболеваниях (например, атрофии мышц позвоночника 1-го типа) учреждение трахеостомии и высокоуровневой поддержки иногда оспаривается как несоответствующее вмешательство при быстро смертельном заболевании. ⁸

Таблица 2.

Медицинские условия, при которых может применяться домашняя механическая вентиляция

Таблица 3.

Педиатрические медицинские условия, которые могут быть подходящими для домашней механической вентиляции

Роль инвазивной и неинвазивной вентиляции (НИВ) в домашних условиях часто обсуждается. Преимущества NIV заключаются в том, что искусственные дыхательные пути не требуются, и, таким образом, снижается риск повреждения трахеи (например, трахеомаляция, эрозия трахеи, разрыв трахеи) и нарушений речи.Искусственные дыхательные пути также связаны с дискомфортом, умеренным повышением риска инфекций, повышенными затратами и более тяжелым бременем ухода. С другой стороны, инвазивная вентиляция через трахеостомию связана со сниженным риском аспирации, может быть более комфортной, если требуется более 20 часов в день, и может обеспечить долгосрочное выживание тем пациентам, которые решают продолжить пожизненный ИВЛ. служба поддержки. ⁵ В целом, большинство согласны с тем, что требование только ночной поддержки гарантирует НИВЛ, в то время как требование круглосуточной поддержки часто требует поддержки через трахеостомию.Решение об инвазивной или НИВЛ для пациентов, которым требуется больше, чем просто ночная поддержка, но менее 24 часов в день, должно быть индивидуальным. Некоторые врачи утверждают, что использование неинвазивного интерфейса 24 часа в сутки может быть неудобным и косметически неоптимальным, и поэтому следует выполнять трахеостомию. Другие клиницисты указывают на доказательства, свидетельствующие о том, что многие люди успешно вентилировались до 24 часов в день в течение многих лет неинвазивными методами — чаще всего с помощью мундштука днем ​​и какой-либо маски ночью. ⁹ В таблице 4 представлены показания для домашней ИВЛ, как неинвазивной, так и инвазивной. ^3,5

Таблица 4.

Показания для домашней механической вентиляции

В Таблице 5 представлены общие критерии, позволяющие определить, стабильно ли состояние пациента и готов ли он к выписке на дому, а также приведены некоторые потенциальные противопоказания для ИВЛ в домашних условиях. ^10,11 Обратите внимание, что некоторые из проблем, поднятых в таблице 5, были устранены в последние годы. Например, один из последних домашних вентиляторов предлагает дополнительный баллон с кислородом.Сумка-резервуар позволяет собирать кислород во время выдоха пациента, так что концентрация кислорода при следующем вдохе пациента увеличивается. В зависимости от источника кислорода, используемого для заполнения резервуара, а также в зависимости от настроек пациента, минутной вентиляции и соотношения вдоха и выдоха, по имеющимся данным, может быть достигнута концентрация кислорода> 80%. Другой новый аппарат ИВЛ позволяет врачу отключать поток смещения, что также позволяет повысить F _{IO 2} и сохранить кислород.Многие домашние вентиляторы теперь также могут обеспечивать поддержку давлением до 60 см H ₂ O и 20 см H ₂ O ПДКВ. Однако на практике максимальное давление, используемое дома, обычно значительно меньше 30 см. Независимо от технологии аппарата ИВЛ, врач, респираторный терапевт и медицинская бригада должны принять решение о том, чтобы пациент оставался достаточно стабильным для безопасного содержания дома.

Таблица 5. Критерии устойчивости

и готовности к сбросу

Проблемы конструкции вентилятора для домашней механической вентиляции

Существует значительная путаница в том, что на самом деле представляет собой «вентилятор».В самом широком смысле, аппарат ИВЛ с положительным давлением имитирует спонтанное дыхание, обеспечивая пациенту давление / объем во время фазы вдоха и сбрасывая это давление / объем во время фазы выдоха. Другими важными функциями являются установка частоты / времени вдоха и возможность задавать уровень давления на выдохе (PEEP). FDA классифицировало эти устройства на основе предполагаемого использования и места использования (Таблица 6). Два из этих кодов являются относительно новыми кодами домашних вентиляторов: NOU и ONZ.NOU — это код для аппаратов искусственной вентиляции легких, используемых дома. Этот код был создан для того, чтобы оговорить, что эта группа аппаратов ИВЛ должна «отслеживаться» компанией, производящей медицинское оборудование длительного пользования, чтобы в случае отзыва устройство можно было забрать из дома пациента. ONZ — это новейший код для домашних вентиляторов. Устройство ONZ — это новый тип вентилятора с функцией увеличения объема, который подает смесь кислорода при давлении 50 фунтов на кв. Дюйм и воздуха в помещении, поддерживая минимальное значение F _{IO 2} , равное примерно 36%.Устройство предназначено для помощи взрослым пациентам, которые дышат самостоятельно, но нуждаются в некотором увеличении объема, особенно во время ходьбы или физических упражнений. Устройство ONZ можно использовать инвазивно или неинвазивно.

Таблица 6. Описание вентиляторов

Важной технической характеристикой является то, требуется ли клапан выдоха (контур пациент-вентилятор является закрытой системой) или может ли система работать в открытом режиме с «компенсацией утечки». Первый вариант обычно связан с более высоким уровнем поддержки, более строгим контролем параметров вентилятора и более обширным мониторингом; последний вариант обычно связан с предоставлением только частичной поддержки (часто с интерфейсами маски) и обычно имеет меньше возможностей мониторинга.Эти различные особенности привели к тому, что сообщество, занимающееся возмещением расходов, назвало первый «вентилятором», а второй — «двухуровневым устройством» или, чаще, «респираторным вспомогательным устройством (RAD)» (Таблица 7).

Таблица 7. Информация о кодах Medicare для аппарата ИВЛ и вспомогательного респираторного аппарата

Различие между вентилятором и RAD стирается. Новые конструкции аппаратов ИВЛ ICU имеют эффективные механизмы компенсации утечки, которые позволяют использовать их для частичной поддержки с помощью маски.И наоборот, некоторые новые RAD предназначены для оказания существенной поддержки при трахеостомии. Путаница возникает, когда схемы возмещения расходов привязаны к этим характеристикам устройства, а не к клиническим потребностям и целям — это обычная ситуация в платежных политиках многих плательщиков, как описано ниже.

С появлением этой новой технологии клиницистам необходимо будет оценить, требуется ли пациентам с трахеостомией аппарат искусственной вентиляции легких или можно надлежащим образом использовать одобренное устройство RAD. ¹² Конечно, есть некоторые пациенты с трахеостомией, которые просто используют трахеостомический воротник без какой-либо поддержки вентилятора. Поэтому может быть разумным рассматривать поддержку аппаратом ИВЛ для пациентов с трахеостомией в непрерывном режиме — от отсутствия поддержки до частичной поддержки и до технологии полного жизнеобеспечения, в зависимости от таких факторов, как состояние пациента, необходимость в сигналах тревоги, необходимость в резервном аккумуляторе и уход. среда. Еще одно возможное применение RAD, одобренное для использования с трахеостомией, может включать пациентов, которые хотят участвовать в программе хосписа, поскольку программы хосписа обычно запрещают использование аппаратов искусственной вентиляции легких, но традиционно разрешают использование RAD.

Вопросы возмещения расходов на бытовые вентиляторы и сопутствующие товары

Medicare, часть B, распространяется на медицинское оборудование длительного пользования, необходимое по медицинским показаниям, включая аппараты ИВЛ и РАДИ. Как отмечалось выше, программа Medicare классифицирует устройства с клапанами выдоха, регулируемой скоростью вентилятора и сигнализацией как механические вентиляторы и помещает их в группу устройств, требующих частого и значительного обслуживания. Medicare арендует аппарат искусственной вентиляции легких для квалифицированных пациентов, пока существует медицинская необходимость.И наоборот, Medicare помещает RAD в категорию аренды с ограничением. При аренде оборудования с ограничениями поставщик медицинского оборудования длительного пользования получает ежемесячную арендную плату в течение 13 месяцев, после чего право собственности на устройство может быть передано получателю Medicare. Это важное различие, поскольку пациенты, получающие ДРП, обычно не получают последующих посещений на дому у респираторного терапевта, в то время как пациенты, получающие искусственную вентиляцию легких, обычно посещаются часто в течение первых нескольких месяцев после выписки, а затем, по крайней мере, каждые 30– 90 дней после этого — в зависимости от потребности пациента.

Помимо самого устройства и необходимости соответствующей клинической поддержки, пациентам, находящимся на домашней ИВЛ, также необходимы расходные материалы, резервное питание и другое медицинское оборудование длительного пользования (например, аспирационная машина, небулайзер, домашний кислород). Часто резервный вентилятор клинически целесообразен, хотя претензии на резервный вентилятор часто отклоняются. ¹³ Работа с плательщиками и поставщиками — постоянная проблема для лиц, осуществляющих уход на дому. Подробная информация об эффективном решении этих проблем приведена в онлайн-приложении (см. Дополнительные материалы по адресу http: // www.rcjournal.com).

Сколько пациентов с искусственной вентиляцией легких находятся дома в Соединенных Штатах?

Точный подсчет числа пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в США, неизвестен. В Европе существуют центральные базы данных пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в домашних условиях. Примером может служить исследование EuroVent, подробное исследование в 16 европейских странах, в ходе которого были выявлены модели использования домашних вентиляторов. ¹⁴ Для целей исследования ИВЛ в домашних условиях определялась как инвазивная или неинвазивная (независимо от того, была ли предусмотрена резервная частота).Было включено использование вспомогательных аппаратов ИВЛ, таких как кровати-качалки. Пациенты с только обструктивным апноэ во сне или пациенты с трахеостомией, которые не использовали вентилятор, не были включены. Это исследование показало, что распространенность домашних вентиляторов колеблется от 0,1 до 17 на 100 000 человек, в среднем 6,6 (Таблица 8). Если экстраполировать эту распространенность на население США в 2010 году, можно предположить, что общая численность населения американских домашних вентиляторов ИВЛ может составлять 20 377 человек. ¹⁵

Есть и другие способы оценки распространенности домашних вентиляторов в США.Согласно данным Medicare за 2010 год, примерно 3172 пациента получали ИВЛ в домашних условиях с использованием инвазивного интерфейса и 899 пациентов получали ИВЛ в домашних условиях с неинвазивным интерфейсом. Примерно 36 117 пациентов используют RAD без резервной частоты (E0470) и 7 793 пациента используют RAD с резервной частотой (E0471). Поскольку существует код для инвазивного использования RAD (E0472), предполагается, что подавляющее большинство пациентов на устройствах E0470 и E0471 используют устройства неинвазивно.К сожалению, невозможно отличить количество пациентов E0470, которым требуется поддержка аппарата искусственной вентиляции легких, от тех пациентов с обструктивным апноэ во сне, которые не придерживались CPAP и поэтому были переведены на двухуровневое устройство для удобства и повышения приверженности. Если взять эти цифры вместе, получается, что примерно 47 981 пациент Medicare получают ту или иную форму вентиляции дома. ¹⁶ Примерно 6 из всего населения Medicare, использующего какую-либо форму RAD или вентилятора.6% используют инвазивную вентиляцию легких (таблица 9).

Таблица 9. Данные о заявках на поддержку аппаратов искусственной вентиляции легких по программе

Medicare, 2010 г. *

В отчете Медицинского центра Святой Елизаветы в Бостоне за 2006 год было выявлено 464 человека в системе здравоохранения, использующих длительную механическую вентиляцию легких, из них 221 человек, или 48%, получали ИВЛ дома. Из группы, проводившей лечение на дому, 76% использовали трахеостомию, а 14% использовали маску. ¹⁷ Согласно отчету St Elizabeth, распространенность длительной механической вентиляции легких увеличилась с 2.От 8 до 7,4 на 100 000 человек в течение 20 лет. Экстраполируя эти данные на население Соединенных Штатов в 2010 г. ¹⁵ , можно предположить, что население, использующее аппараты искусственной вентиляции легких в домашних условиях, может быть оценено в 10 966 человек, из которых 76%, или 8 334 человека, используют инвазивную вентиляцию легких.

Перепись 2005 года в Массачусетсе выявила 197 педиатрических пациентов, которым требовалась длительная искусственная вентиляция легких. 137 из этих пациентов (69%) жили дома большую часть предшествующих 12 месяцев.Исследование показало, что 49% пациентов использовали инвазивную вентиляцию легких, поэтому мы можем экстраполировать, что в 2005 году дома было 67 педиатрических пациентов с инвазивной вентиляцией легких. данные за ближайший год были доступны) составляли 21,7% от общей численности населения штата или, по оценкам, 1 420 835 детей. Это дает оценочную распространенность 4,7 ребенка на 100 000 детей. Экстраполируя эти цифры на общую численность населения США в 2010 году, можно предположить, что количество детей с инвазивной вентиляцией легких в домашних условиях составляет 3 526 человек. ¹⁵

Наконец, в штате Пенсильвания в 2006 г. было зарегистрировано около 225 детей, получавших ИВЛ в домашних условиях, из которых около 80% (180 детей) вентилировались инвазивно. ⁶ Как и в приведенных выше данных по Массачусетсу, это дает 6,4 ребенка на 100 000 детей, получающих домашнюю вентиляцию легких. Экстраполяция этого показателя на население США в 2010 г. ¹⁵ дает оценку общей распространенности 4 802 детей по всей стране, получающих инвазивную вентиляцию легких.

Что может пойти не так при домашней механической вентиляции?

Данных о неисправностях домашних механических вентиляторов в США очень мало.Обзор базы данных FDA Manufacturer and User Facility Device Experience (MAUDE) выявил более 150 предполагаемых неисправностей или отказов домашних аппаратов ИВЛ в 2010 году. отказы бытовых вентиляторов в течение 1 года. Авторы подсчитали, что этот показатель эквивалентен одному отказу вентилятора на каждые 1,25 года непрерывного использования. В Таблице 10 подробно описаны причины отказа домашнего механического вентилятора, а также меры, используемые для устранения предполагаемых отказов домашнего вентилятора.Интересно, что автор заявляет, что «отказ оборудования не является частой или серьезной проблемой для пациентов с ИВЛ, получающих лечение в домашних условиях», хотя из 69 пациентов, получавших непрерывную ИВЛ, у 74% были эпизоды отказа ИВЛ в течение года исследования. ²⁰

Таблица 10.

Зарегистрированный отказ домашнего механического вентилятора

Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, оценило характер звонков в службу поддержки для пациентов с аппаратом ИВЛ в домашних условиях. Всего было 1211 взрослых и детей: 1199 на НИВЛ и 12 на трахеостомической вентиляции.Из 1211 пациентов только 149 зависели от аппарата ИВЛ в течение 24 часов. В среднем в месяц было 528 звонков в дневное время и 14 звонков в ночное время в службу поддержки. За 6 месяцев было совершено 188 срочных визитов на дом (Таблица 11). ²¹ На отказ вентилятора приходилось 28% посещений дома. Эта цифра особенно проблематична, если учесть, что только около 12% исследуемых пациентов нуждались в постоянной вентиляции легких, и поэтому можно разумно ожидать, что количество посещений на дому существенно увеличится с увеличением доли пациентов, зависимых от ИВЛ.

Таблица 11.

Экстренные посещения в течение 6 месяцев

В другом исследовании изучалась причина смерти 8 пациентов, которые умерли при искусственной вентиляции легких в домашних условиях. Стоит отметить, что 2 из 8 смертей произошли из-за случайного отключения контура вентилятора. Один из пациентов находился дома на ИВЛ в течение 10 лет, другой — 15 лет, поэтому, по-видимому, эти семьи были хорошо обучены правильному обращению с аппаратом ИВЛ (Таблица 12). ²²

Таблица 12.

Данные о 8 умерших детях

В южной Калифорнии был проведен ретроспективный наблюдательный когортный анализ 228 детей, участвовавших в программе искусственной вентиляции легких в домашних условиях в течение 22 лет (990 человеко-лет). В когорте 47 из 228 детей умерли, а 41 ребенок был освобожден от принудительной вентиляции дома. Ни возраст, ни причины хронической дыхательной недостаточности не были связаны с сокращением выживаемости. На прогрессирование основного заболевания приходилось только 34% смертей; 49% смертей были неожиданными.В когорте не было смертей из-за отказа вентилятора. Были доказательства значительного риска событий, связанных с трахеостомией (Таблица 13). ²³ В базе данных FDA MAUDE описано не менее 11 случаев смерти пациентов, связанных с ИВЛ в домашних условиях в 2010 году. ¹⁹ Предположительно, по крайней мере, в 5 из 11 случаев смерти аппарат ИВЛ не срабатывал (Таблица 14).

Таблица 13.

причин смерти у 47 педиатрических пациентов с механической вентиляцией в домашних условиях

Таблица 14.

случаев смерти от домашней механической вентиляции, описанных в базе данных FDA «Об опыте производителей и пользователей устройств» (MAUDE), 2010 г.

Обзор базы данных FDA MAUDE, касающейся механической вентиляции в домашних условиях, показывает, что примерно 50 пациентов пострадали от неисправности или отказа аппарата ИВЛ, что потребовало помещения их на резервный аппарат ИВЛ, в то время как по крайней мере 6 пациентам потребовалась сердечно-легочная реанимация в течение 2010 года. ¹⁹ Число пациентов, которым срочно потребовался резервный вентилятор, может быть серьезно недооценено, поскольку в форме отчета MAUDE не указывается конкретно, как была устранена неисправность аппарата ИВЛ, поэтому лицо, заполняющее форму, может включать или не включать подробные сведения о том, была ли использовался резервный вентилятор.

К сожалению, в США нет национального реестра пациентов с ИВЛ на дому, ²⁴ , что делает невозможным определение точного числа пациентов, которым требуется ИВЛ в домашних условиях.Несмотря на то, что о неисправностях вентиляторов и серьезных инцидентах следует сообщать в базу данных FDA MAUDE, без центрального реестра пациентов с ИВЛ невозможно определить частоту отказов / инцидентов у пациентов с ИВЛ в домашних условиях. Центральный регистр позволит разрабатывать и отслеживать результаты лечения пациентов с использованием домашних аппаратов искусственной вентиляции легких в домашних условиях.

Сводка

Предпочтительным местом для длительной механической вентиляции является дом, поскольку снижаются затраты, повышается качество жизни и увеличивается интеграция в общество.Показания как для инвазивной, так и для неинвазивной искусственной вентиляции легких в домашних условиях увеличиваются по мере совершенствования технологий и инфраструктуры; однако ограничения по возмещению затрудняют предоставление пациентам с аппаратом ИВЛ на дому оптимального оборудования и необходимых услуг. Центральный регистр позволит разрабатывать и отслеживать результаты лечения пациентов с использованием домашних аппаратов искусственной вентиляции легких в домашних условиях.

Обсуждение

Карсон:

Сегодня утром мы сетовали на то, что уход за хронически тяжелобольным пациентом продиктован структурой оплаты.Что мы можем сделать, чтобы поддержать вас? Как мы можем заставить ключевые общества за этим стоять?

Король:

Эдвардс и его коллеги опубликовали сводку ¹ причин смерти педиатрических пациентов на ИВЛ. В литературе они обнаружили только одну смерть из-за неисправности аппарата ИВЛ. Я думаю, это дает ложное чувство безопасности. Реальный вопрос заключается в том, сколько раз семье абсолютно необходим резервный вентилятор из-за выхода из строя основного вентилятора? А если бы резервного вентилятора не было, что бы случилось?

Я думаю, что мы, вероятно, занижаем сведения в базе данных FDA MAUDE [Manufacturer and User Facility Device Experience], ² , и мы также недостаточно используем данные MAUDE.Многим компаниям, производящим медицинское оборудование длительного пользования, может быть непонятно, что они должны предоставлять информацию в базу данных MAUDE, поэтому кто знает, сколько раз семьи звонят и говорят: «Аппарат ИВЛ сломался», а DME просто приносит им новый, без оформления документов? Мы действительно знаем из базы данных, что резервные аппараты ИВЛ должны были использоваться как минимум 72 раза в 2010 году из-за выхода из строя или неисправности основного аппарата ИВЛ! Мы знаем, что в 2010 году было не менее 150 сообщений о неисправностях или неисправностях домашнего вентилятора.Но что нужно для DME? Нам нужно, чтобы группы врачей поддерживали в письменной форме, когда необходимы резервные аппараты ИВЛ, чтобы мы могли использовать эти «боеприпасы» при работе с плательщиками.

Макинтайр:

Когда вы используете RAD и когда вы используете аппарат искусственной вентиляции легких, когда у них могут быть точно такие же настройки?

Король:

Вот почему я поднимаю эту тему. Это совершенно новая проблема, по которой мы могли бы воспользоваться некоторыми рекомендациями. В некоторых странах, если пациенту требуется поддержка аппарата искусственной вентиляции легких более X часов в день, его помещают на аппарат искусственного дыхания.Похоже, нет единого мнения о количестве часов в день, которые составляют «искусственную вентиляцию легких». Некоторые страны используют 12 часов, некоторые 14, некоторые больше. Насколько мне известно, у нас нет конкретного правила. В идеале он должен основываться на состоянии пациента и может быть включен в справку о медицинской необходимости. Это может быть определяющим фактором при выборе аппарата ИВЛ для жизнеобеспечения и потребности пациента в резервном аппарате ИВЛ.

Еще одна новая область — использование RAD в трахеостомии.Раньше у нас не было никаких RAD, которые были одобрены для использования с трахеостомией, поэтому, если у пациента была трахеостомия, это не было проблемой: вы всегда помещали их на аппарат искусственной вентиляции легких. Теперь у нас есть RAD, одобренный FDA для использования при трахеостомии, поэтому нам нужно руководство о том, какие пациенты могут безопасно использовать эту технологию, а также когда и если им нужно перейти на устройство жизнеобеспечения.

Макинтайр:

Но, технически говоря, разница между RAD и вентилятором заключается в клапане выдоха, хотя RAD может делать то же самое, что и вентилятор, без клапана выдоха.Так как же решить? Если бы я был на вашем месте, я бы сказал, что всем нужен клапан выдоха! Что вам мешает?

Король:

Теперь существует один аппарат искусственной вентиляции легких, который можно использовать с так называемым «контуром утечки», например RAD. Я не думаю, что в клиническом сообществе ясно, когда назначать RAD, а когда — аппарат искусственной вентиляции легких для некоторых пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Поначалу, когда пациенту нужна поддержка только ночью, конечно, RAD может быть клинически целесообразным и рентабельным.Однако по мере того, как болезнь прогрессирует и пациент начинает использовать RAD все больше и больше часов в день, когда ему следует перейти на устройство жизнеобеспечения?

В 2001 году Lechtzin et al описали пациента с БАС [боковым амиотрофическим склерозом], который использовал НИВЛ дома более года и умер во время отключения электроэнергии. Пациенты с РРП часто не получают длительного наблюдения на дому, чтобы оценить необходимость перехода на аппарат искусственной вентиляции легких. Пациенты с аппаратом искусственной вентиляции легких обычно имеют батарейки, приоритетное восстановление питания, резервный вентилятор и частые посещения респираторного терапевта.

Макинтайр:

Но вы можете установить любое устройство!

Король:

Совершенно верно. С точки зрения терапии, я могу настроить этот конкретный аппарат искусственной вентиляции легких на подачу IPAP и EPAP и резервную частоту, как и RAD. С точки зрения терапии, я могу настроить этот конкретный аппарат искусственной вентиляции легких на подачу IPAP и EPAP и резервную частоту, используя контур утечки, как и RAD. Или я могу настроить это устройство с клапаном выдоха для обеспечения традиционных режимов вентиляции.Существует также новый RAD, который включает в себя внутреннюю батарею и одобрен для использования с трахеостомией. Таким образом, мы могли бы воспользоваться некоторыми рекомендациями врача и разъяснениями, когда использовать RAD по сравнению с аппаратом искусственной вентиляции легких.

Макинтайр:

Я пытался поместить пациента в SNF [учреждение квалифицированного сестринского ухода], хронического пациента с трахеостомией на аппарате ИВЛ, получающего умеренный уровень поддержки давлением, и они сказали: «Мы не можем принять его: он на обычном вентилятор.Позже я понял, что они принимают пациентов на NIV в этом SNF, поэтому я перезвонил им и сказал, что мы собираемся снять его с Puritan Bennett 840 и поместить его на аппарат BPAP [двухуровневое положительное давление в дыхательных путях], прикрепленный к трахеостомия, и они сказали, хорошо, мы его возьмем. Это казалось таким произвольным, а затраты и возмещение расходов радикально отличаются. А отношение к СЯТ кардинально иное. Это устройство, одобренное для трахеостомии, может быть гораздо более простым инструментом для доставки людей в ОЯТ, потому что вы можете назвать его RAD.

Король:

То же и с хосписом. Многие хосписные центры принимают пациента, которому сделана трахеостомия и который использует RAD, но не будут принимать того же пациента на идентичную терапию с устройством жизнеобеспечения. Опять же, нам нужны рекомендации врача по этому поводу.

Hess:

Проблема не только в Северной Каролине. В прошлом у меня были пациенты с БАС, которые находились на НИВ в режиме 24/7, которые затем выбирали трахеостомию, и им приходилось менять компанию по уходу на дому, потому что компания по уходу на дому, которая заботилась о них во время НИВ, не принимает уход за пациентами на аппаратах ИВЛ.Это просто продолжающаяся искусственная вентиляция легких с другим интерфейсом.

Король:

Это замечательный момент. Некоторые компании, выпускающие RAD, не обязательно предлагают круглосуточную поддержку в режиме реального времени без выходных, потому что RAD не считается устройством жизнеобеспечения. Это может быть случай «мы выйдем утром или на следующий рабочий день» по сравнению с устройством жизнеобеспечения, которое требует аккредитации для круглосуточной респираторной поддержки. Это важное различие, которое также необходимо учитывать.

Cheifetz:

Анджела, правда ли, что в Соединенных Штатах 50% инвазивной ИВЛ в домашних условиях происходит у пациентов моложе 18 лет? Правильно ли я понимаю представленные вами данные?

Король:

Насколько я знаю, с очень ограниченной информацией, у нас примерно от 3 500 до 4800 педиатрических пациентов с инвазивной вентиляцией легких. Одно исследование в Массачусетсе показало, что 49% педиатрических домашних пациентов получали инвазивную вентиляцию легких.

Cheifetz:

Так это примерно половина.Таким образом, процент инвазивной вентиляции легких в домашних условиях действительно велик. Я понимаю, что NIV может быть другой историей, но для инвазивной вентиляции этот процент намного выше, чем я предполагал.

Король:

Терапевт из хорошей компании DME приходит примерно раз в месяц, чтобы навестить этих педиатрических пациентов. К сожалению, врач может дать нам рецепт попробовать «спринт» дома, чтобы попытаться избавить некоторых из этих детей от аппарата ИВЛ, но из-за системы компенсации большую часть времени за спринтами должны следить мама и папа. .Очень жаль, что терапевту не возмещаются визиты на дом.

Cheifetz:

Наличие обученных педиатром медицинских сестер и респираторных терапевтов довольно низкое. По моему опыту, родители выполняют значительную часть домашнего ухода за этими младенцами и детьми.

Карсон:

Но я также думаю, что это объяснение того, почему такой высокий процент пациентов, находящихся на ИВЛ в домашних условиях, являются педиатрическими пациентами: потому что есть автоматические сиделки или, по крайней мере, один, тогда как у 56-летнего человека может быть или нет способный опекун.

Cheifetz:

Да, у этих педиатрических пациентов есть автоматические опекуны, но вы должны помнить, что эти опекуны увольняются. Это может вызвать сильный домашний стресс, о чем я расскажу завтра.

Бертуола: *

Я хочу обратиться к проблеме, заключающейся в том, что в SNF, когда вы пытаетесь отправить пациента на RAD, до недавнего времени мы не могли принять пациента на RAD, когда они подключены к трахеостомии. Так что это постоянная проблема.Обучение становится огромной проблемой, потому что центр может быть просто традиционным SNF, и теперь вы даете пациенту RAD, и у вас нет внешних сигналов тревоги. Кто-нибудь это услышит? Собираются ли они узнать, как устранить эту тревогу? У нас есть тенденция направлять этих пациентов к аппаратам искусственной вентиляции легких и помещать их на аппараты искусственной вентиляции легких из-за всех этих проблем: у вас должен быть квалифицированный медперсонал, обученный этому типу ухода. Есть много проблем.

Макинтайр:

Я рад, что ты здесь.Позвольте мне уточнить это. Вы возьмете кого-то на 15/5 поддержки давлением через маску, но у вас будут фундаментальные трудности с теми же 15/5 — тот же уровень риска, тот же уровень всего, но через трахеостомию? Интерфейс очень много значит для вашей отрасли.

Бертуола:

Это действительно много значит. Мы смотрим на этих пациентов и спрашиваем, вы их выпускаете или лечите OSA [обструктивное апноэ во сне]? Если вы их вентилируете, я направляю их к аппарату искусственной вентиляции легких, потому что, если этот пациент отключится, мы должны услышать этот сигнал и ответить на него.Это отличается от лечения кого-то с OSA.

Макинтайр:

Полностью согласен с вами. Цель терапии критически важна: может ли это устройство жизнеобеспечения причинить вред, если его отключить? Совершенно ясно. Но как насчет пациента, которому он не так уж и нужен, который может снять его, чтобы поужинать или посмотреть телевизор, но носит его на ночь? Почему трахеостомия так важна для СЯТ? Почему это критический барьер для пациента с такими же клиническими потребностями?

Бертуола:

Потому что до недавнего времени FDA не разрешало подключать пациента с трахеостомией к BPAP по уходу на дому в SNF.

Макинтайр:

Но теперь за этим больше нельзя прятаться.

Король:

Мы использовали определение «жизнеобеспечение» применительно к трахеостомии. Если это применялось к трахеостомии, это считалось жизнеобеспечением, но это определение больше не работает. Теперь у нас есть пациенты с НИВ, которые работают круглосуточно, и мы боремся со страховой компанией, говоря: «Эй, он тоже жизнеобеспечение: ему нужна подстраховка и RT-визиты». И есть противоположный конец спектра: теперь у нас может быть пациент с трахеостомией на RAD.Это жизнеобеспечение или нет? У нас нет стандарта, с которым все согласны для определения «жизнеобеспечения».

Бертуола:

Я согласен с тем, что нам нужно более точное определение, которое помогло бы определить объем ухода, который требуется пациенту, и уровень ухода, который нам необходимо предоставить.

Макинтайр:

Дома мы определяем жизнеобеспечение по сравнению с отсутствием жизнеобеспечения очень произвольно: мы спрашиваем лечащего врача, будет ли вероятен существенный вред, если пациент будет отключен на довольно короткий период времени.Если да, то они получают жизнеобеспечение, а если нет, то нет. Я понимаю, что это расплывчато, но, по крайней мере, в нашем учреждении мы используем такой мыслительный процесс при принятии решения о том, поместить ли кого-то с NIV в отделение интенсивной терапии или на пол.

Бертуола:

Наша задача состоит в том, что мы получаем информацию из больницы; мы не обязательно должны находиться у постели больного и смотреть, какой уровень поддержки предоставляется пациенту и могут ли они вынести отключение.

Сноски

• Переписка: Angela C King RPFT RRT-NPS, Mobile Medical Maintenance, 15027 State Rd 1, Leo IN 46765. Электронная почта: akingrrt {at} aol.com.

• Г-жа Кинг представила версию этой статьи на 49-й конференции журнала Respiratory Care Journal «Хронически критически больной пациент», проходившей 9–10 сентября 2011 г. в Санкт-Петербурге, Флорида.

• Г-жа Кинг рассказала о своих отношениях с ResMed и Breathe Technologies.

• Дополнительные материалы, относящиеся к этому документу, доступны по адресу http: // www.rcjournal.com.

• ↵ * Lorraine Bertuola RRT, Genesis Healthcare, Kennett Square, Пенсильвания.

• Авторское право © 2012 Daedalus Enterprises Inc.

Ссылки

1. 1.↵
2. 2.↵
3. 3.↵
4. 4.↵
5. 5.↵
6. 6.↵
7. 7.↵
8. 8.↵
9. 9.↵
10. 10.↵
11. 11.↵
12. 12.↵

    Институт ECRI. H0162 Предупреждение о медицинском устройстве с высоким приоритетом.Оповещения о работоспособности устройств.

13. 13.↵
14. 14.↵
15. 15.↵
16. 16.↵

    ООО «Норидиан Административные Сервисы». Специальный итоговый документ. Бенефициары, предъявившие претензии по кодам процедур ИВЛ в мае 2011 года.

17. 17.↵
18. 18.↵
19. 19.↵
20. 20.↵
21. 21.

    No related posts.