Фекальная установка: Фекальная установка Grundfos Sololift2 WC-3

Содержание

Фекальная установка Grundfos Sololift2 WC-3

Автоматическая канализационная установка Sololift2 WC-3 с измельчителем, производства концерна «GRUNDFOS GROUP». Возможные подключения Сололифт2 для перекачивания сточных вод — от напольного унитаза и трех точек загрязненной воды (умывальника, душа, биде, писсуар и др.) и устанавливается для сбора и отведения бытовых стоков и не зависит от месторасположения канализационного коллектора. С легкостью можно установить в туалетной комнате или в другом месте дома, даже там где это было невозможно!

Преимущества GRUNDFOS SOLOLIFT2 WC-3:

  •  — Подключаются один унитаз (центральный подвод) и три точки подвода сточной воды.
  •  — Наличие особой конструкции ножа (измельчающего механизма), позволяет измельчать взвешенные включения, кроме волос, тканей, целлюлозы, что позволяет уменьшить диаметр напорного патрубка.
  •  — Отвод канализации и стоков.
  •  — Компактный, устанавливается в любом месте.
  •  — Насос изготовлен с использованием высоко износостойких материалов, очень компактный и прочный.
  •  — Все детали, контактирующие с водой, покрыты антикоррозийным покрытием.
  •  — Не зависит от расположения центральной канализации или выгребной ямы.
  •  — Инновационная конструкция дна с сильным закруглением для предотвращения образования осадка, а также функция самоочищения.
  • — Легкость замены.

 Область применения:

— В туалетах и умывальниках (унитазы, раковины, души и биде), смонтированные в подвальных помещениях ниже уровня канализационной магистрали.
— В туалетах и умывальниках (унитазы, раковины, души и биде), смонтированные при ремонте или модернизации существующих зданий, при их размещении на удалении от подземной канализационной магистрали, где невозможна организация отвода канализационных вод самотеком.

Надёжность:

  • — Сварной герметичный резервуар.
  • — Прочный режущий механизм справится даже со случайно попавшими предметами личной гигиены (смывать в унитаз предметы личной гигиены не рекомендуется).
  • — Мощный электродвигатель со специальной обмоткой.

 Лёгкость обслуживания:

  • — Конструкция с сухим электродвигателем для упрощения техобслуживания, при котором руки остаются чистыми. Электродвигатель, насос и блок управления составляют один узел, что облегчает техобслуживание и замену. Сололифт 2 не нужно демонтировать для проведения обслуживания.
  • — Саморегулирующаяся автоматическая трубная муфта облегчает сборку во время техобслуживания.
  • — Невыпадающие винты.
  • — Функция ручной разблокировки.
  • — Функция отдельного слива с использованием соединительной муфты и сливного шланга.
  • — Реле давления расположено снаружи резервуара, то есть в сточной воде не находятся никакие подвижные детали.
  •  Удобство монтажа:
  • — Специальные крепежи, защищающие Sololift2 от опрокидывания, значительно упрощают процедуру монтажа.
  • — Съёмное устройство сигнализации — просто вставьте модуль сигнализатора с зуммером.
  • — Универсальный мотор для всех моделей.

Технические характеристики Grundfos Sololift2 WC-3:

  •  — Максимальный напор: 8,5 метра.
  •  — Максимальная подача: 8,9 м³/час.
  •  — Потребляемая мощность: 0,62 кВт.
  •  — Напряжение в сети: 220 В.
  •  — Исполнение по току: напряжение / частота — однофазное 220-240В/50Гц.
  •  — Номинальные обороты двигателя: 2800.
  •  — Степень защиты: IP44.
  •  — Класс изоляции: F.
  •  — Режим работы двигателя: S3-50%.
  •  — Максимальная температура воды: +50ºС.
  •  — Минимальная температура окружающей среды: +5ºС.
  •  — Максимальная температура окружающей среды: +35ºС.
  •  — Уровень включения от дна: 72 мм.
  •  — Уровень выключения от дна: 52 мм.
  •  — Режим работы: 1 мин. (30 сек. вкл.; 30 сек. выкл.).
  •  — Входные патрубки: DN100 +  DN50 + DN40 + DN32.
  •  — Напорные патрубки: DN40.
  •  — Переход с напорного патрубка на: DN32 + DN28 + DN25.
  •  — Вес: 7,3 кг.

Пределы напряжения:

  •  — нижнее: 198 В.
  •  — верхнее: 254 В.

Габариты:

  •  — Длина: 430 мм.
  •  — Ширина: 189 мм.
  •  — Высота: 279 мм.

Фекальная установка Wilo HiSewlift 3-35

Фекальная установка Wilo HiSewlift 3-35 — это автоматическая малогабаритная напорная установка для водоотведения с режущим механизмом, встроенным обратным клапаном, фильтром с активированным углем, эластичным напорным патрубком, с возможностью подсоединения одного унитаза, а также трех дополнительных источников сточных вод. Вентиляция осуществляется через встроенный фильтр с активированным углем; очищенный воздух без запаха поступает в помещение установки.

Технические особенности:

  • Максимальная горизонтальная дальность подачи 90 м
  • Максимальная высота над уровнем моря 1000 м
  • DN впускного патрубка DN40
  • DN напорного патрубка DN32-28-22
  • Кол-во соединений 1 для унитаза + 3
  • Диапазон температур
  • Диапазон температур перекачиваемой жидкости от +5 C до +35 C
  • Температура окружающей среды max +40 C
  • Напорный патрубок DN 32
  • Подключение к подводящему трубопроводу DN 40
  • Подключение к унитазу DN 110​

Электрические характеристики:

  • Степень защиты двигателя IP 44
  • Класс изоляции Класс I
  • Частота 50 Гц
  • Напряжение 220/240 В
  • Номинальный ток 1,9 A
  • Объем резервуара 17 л


Артикул 4191677

Характеристики КНС

Максимальный расход, л/мин

Максимальный напор, м

Доставка по Самаре и Самарской области производится собственной службой доставки, товар оплачивается при получении. В Тольятти и Сызрань возможна отправка транспортными компаниями.

По регионам России товары отправляются транспортными компаниями после 100% предварительной оплаты. Во вкладке Расчет доставки по регионам можно узнать стоимость доставки товара транспортными компаниями до вашего населенного пункта.

Сборные садовые емкости ДАЧНИК, ФЕРМЕР и морозоустойчивые бассейны ODYSSEY отправляются покупателям транспортными компаниями по регионам РФ, в Казахстан, Белорусь, Киргизию и Армению.

Фекальная установка HiSewlift3-35

Готовая к подключению автоматическая напорная установка для отвода сточных вод с низким уровнем шума согласно стандарту EN 12050-3 со всеми необходимыми переключающими и управляющими устройствами.Компоненты установки:Надежный погружной насос с режущим механизмомВстроенный обратный клапанФильтр с активированным углемЗащита от переполненияГибкий соединительный патрубокСоединение для напольного унитаза и до трех дополнительных соединений (умывальник, душ, биде).При установке необходимо соблюдать местные стандарты и директивы (например, в Германии DIN 1986).По опции доступна сетевая аварийная сигнализация.

Допустимая область применения

Макс. допустимое давление в напорном трубопроводе p

0 бар

Температура перекачиваемой жидкости T

+5 … +35 °C

Макс. температура перекачиваемой жидкости, кратковременно до 3 мин T

35 °C

Температура окружающей среды, макс. T

40 °C

Подключения

Напорный патрубок

DN 32/28/22

Максимальное рабочее давление pmax

1 бар

Приточный трубопровод

DN 40

Удаление воздуха

Данные мотора

Подключение к сети

1~230 V, 50 Hz

Потребляемая мощность P1

0,4 кВт

Номинальный ток IN

1,9 A

Номинальная частота вращения n

2900 об/мин

Число полюсов

2

Тип пуска

Прямой

Класс изоляции

F

Степень защиты

IP 44

Макс. частота включений на насос

100 1/ч

Кабель

Тип штекера

CEE

Тип соединения кабеля

Неразъемный

материал

Корпус электродвигателя

PP-GF30

Вал насоса

1.4305 [AISI303]

Скользящее торцевое уплотнение

EPDM

Корпус насоса

PP-GF30

Рабочее колесо

PA/PPO, усиленное стекловолокном (в зависимости от типа)

Материал резервуара

PP

Размеры/вес

Общий объем V

17.4 л

Макс. уровень включения V

1 л

Мин. уровень Выкл.

50 мм

Мин. уровень Вкл.

70 мм

Габаритные размеры Ширина x Высота x Глубина

511 x 249 x 191 мм

Диагональные размеры

541 мм

Вес, прим. m

5.675 кг

Данные для заказа

Арт.-№

4191677

Номер EAN

4048482454238

Ценовая группа

PG7

Изделие

Wilo

Фекальная насосная установка Sololift2 WC-1

Канализационная установка Grundfos Sololift2 WC-1 – это компактный мощный автоматический насос-измельчитель для подключения напольному унитаза, раковины (туалета) с горизонтальным сливом. Насос для канализации Grundfos Sololift2 WC-1 устанавливается непосредственно за унитазом, имеетоднодополнительное входное соединение. Если используется дополнительный соединительный элемент, то максимальное расстояние до унитаза не должно превышать 150 мм. Созданный по передовым инновационным технологиям туалетный насос-измельчитель Grundfos Sololift2 WC-1 для унитаза, раковины (туалета) имеет сертификацию, отвечающую европейским и международным стандартам, гарантирующим высокое качество и эффективную работу системы на протяжении всего периода эксплуатации.

Применение
Бытовой насос-измельчитель Grundfos Sololift2 WC-1 для унитаза, раковины (туалета) используется для удаления сточных вод из раковины и унитаза (с горизонтальным выходным патрубком) в подвальных помещениях ниже уровня канализации; при реконструкции или модернизации зданий, в которых водоотведение самотёком невозможно из-за большого расстояния до канализационной трубы.

Надёжность
Фекальный насос-измельчитель Grundfos Sololift2 WC-1 для унитаза, раковины (туалета) обладает сварным герметичным резервуаром и мощным электродвигателем со специальной обмоткой.
Прочный режущий механизм из нержавеющей сталисправится даже со случайно попавшими предметами личной гигиены, однако смывать их в унитаз не рекомендуется.

Принцип работы
Канализационный насос-измельчитель Grundfos Sololift2 WC-1 для унитаза, раковины (туалета) оборудован датчиком уровня для автоматического старта и остановки. Насос оснащён клапаном для автоматического отведения воздуха, что обеспечивает стабильный пуск.
В верхней крышке насоса находится воздушный клапан с угольным фильтром, исключающим возможность возникновения запахов.

Перекачиваемые среды
Сантехнический насос-измельчитель Grundfos Sololift2 WC-1 для унитаза, раковины (туалета) перекачивает сточные воды, содержащие фекалии и туалетную бумагу.

Лёгкость техобслуживания
— не нуждается в демонтаже при проведении обслуживания
— все винты невыпадающие
— наличие ручной разблокировки
— саморегулирующаяся автоматическая трубная муфта облегчает сборку во время техобслуживания
— наличие отдельного слива с использованием соединительной муфты и сливного шланга
— расположение реле давления снаружи резервуара, т. е. отсутствие подвижных — деталей в сточной воде

Отличительные особенности
— простая установка и замена
— низкий уровень шума
— высокая степень измельчения
— простой уход и техническое обслуживание
— наличие дополнительного входного соединения
— функция самоочищения
— электродвигатель, насос и блок управления установки составляют один (сухой) узел
— дно с сильным закруглением для предотвращения образования осадка
— легко заменит любую другую компактную канализационную насосную установку
— современный дизайн
— гарантия качества

Преимущества
Канализационная насосная установка Grundfos Sololift2 WC-1 для унитаза, раковины (туалета) оснащёна обратными клапанами, предотвращающими обратное и перекрестное течение жидкости во всасывающий трубопровод. Возможен дополнительный слив из резервуара при подсоединении сливного шланга.

Для бытового назначения, так же используйте туалетный насос измельчитель Sanitop для подключения унитаза и раковины.
Техничкские характеристики Sololift2 WC-1
Электрическая мощность : 620 Вт
Напряжение: 1х220 – 240 В -10%/+6%, 50 В/Гц
Номинальный ток: 3,0 А
Максимальный напор: 8,5 м
Максимальная температура поступающих вод : 50º C
Расход: 149 л/мин
Соединение выпускного патрубка: Ø 22/25/28/32/36/40
Дополнительный вход: 1 х Ø32/36/40 сверху
Размеры ВхШхГ: 347х455х176 мм
Применявшиеся стандарты : EN ISO 12100
Вес: 7,3 кг
Гарантия: 2 года

Судовые технические установки очистки сточных вод

В приложении IV МАРПОЛА 73/78 изложены «Правила предотвращения загрязнения сточными водами с судов — требование к сбросу необработанных сточных вод и вод, прошедших специальную обработку» Согласно Приложению IV Конвенции «Сточные воды» (СВ) означают:

  • Стоки и прочие отходы их всех видов туалетов, писсуаров и унитазов;
  • Стоки из медицинских помещений (амбулаторий, лазаретов) через расположенные в таких помещениях раковины, ванны и шпигаты;
  • Стоки из помещений, в которых содержатся живые животные;
  • Прочие сточные воды, если они смешаны с выше перечисленными стоками;

К сточным водам также относятся хозяйственно-бытовые воды:

  • стоки из умывальников, душевых, прачечных, ванн и шпигатов;
  • стоки из моек и оборудования камбуза и других помещений пищеблока.
Конструкции судовых установок очистки сточных вод
  • Установка типа «БИО-КОМПАКТ»
  • Установка типа «Нептуматик»
  • Установка типа «Юнекс-Био»
  • Установка «Юнекс — Симултан-15»
  • Установка типа «Кареа»
  • Установка типа «ХАММАН Вассертекник»
  • Установка типа «Трайдент»
  • Установка типа «СТС Диспозер»
  • Установка типа « СИУЭЙ»
Установки типа «БИО КОМПАКТ»

Установки типа «Био Компакт» фирмы «Дойче Герэтэтау Зальц-коттен» (Германия) работают по технологической схеме продленной аэрации (рис. 10.9). Фекальные и хозяйственно-бытовые воды по трубопроводу 6 поступают в аэротанк первой ступени 15, где перемешиваются и обрабатываются воздухом с помощью аэратора 2. Аэратор 2 расположен в аэротанке асимметрично, чем обеспечивается естественная циркуляция стоков. Воздух на аэраторы подается компрессором 8. Частично окисленные стоки поступают по трубопроводу 3 для последующей обработки в аэротанк второй ступени 1. Избыточный воздух и продукты окисления удаляются по вентиляционной трубе 5.

Окисленные стоки по трубопроводу 4 подаются в отстойник 13 для осветления. Осевший активный ил возвращается аэролифтом 14 в аэротанк первой ступени 1. Туда же аэролифтом 7 откачиваются всплывшие частицы.

Осветленная вода из отстойника 13 направляется в камеру дезинфекции 12, где обрабатывается хлорсодержащими реагентами. Ввод реагентов в камеру 12 ведется насосом-дозатором 11. Периодическая работа насоса-дозатора 11, откачивающего насоса-из мельчителя 16 обеспечивается автоматически. Регулирование уровня в камере 12 осуществляется датчиками 10. Вся система автоматики смонтирована в шкафу управления 9.

Установки типа «НЕПТУМАТИК»

Все установки типа «Нептуматик» фирмы «Сален и Викандер» (Швеция) имеют схожие схемы и единый принцип работы, основанный на использовании реагентной напорной флотации, с последующим обеззараживанием хлоросодержащим реагентом. Принципиальная схема установки показана на рис. 10.10 и предусматривает следующую технологию обработки стоков.

Все стоки подаются в камеру механической очистки 1, в которой крупные загрязнения измельчаются насосом-дробилкой 12 и удаляются с помощью самоочищающейся сетки 2. Предварительно очищенные стоки подаются тем же насосом-дробилкой 12 в камеру аэрирования 3, где проходят обработку активным илом. На этой стадии очистки сточные воды в течение 20 минут перекачиваются циркуляционным насосом 4 через напорную цистерну 5, вовлекая в воду воздух с помощью эжектора 6. В этой установке комбинируется интенсивное перемешивание воды и воздуха в эжекторе с повышенным давлением среды, что ведет к быстрому окислению органических загрязнителей. Насыщенная мелкими пузырями воздуха вода подается во флотационную камеру 9, в которую вводится дозатором 10, в качестве коагулянта, хлорное железо. Сфлокулированные хлопья ила с пузырьками воздуха поднимаются на поверхность, а отстой, транспортерной лентой 7, перемещается в шламовую цистерну. Предусматривается сжигание отстоя с помощью электронагревательных элементов. Бактерицидный реагент подается дозатором 11 в стоки перед флотационной камерой, поэтому отдельной обеззараживающей камеры в УБО нет.

Очищенная вода забирается из нижней части флотационной камеры и выводится за борт по лотку 8. Весь процесс очистки занимает около часа. Процесс управления осуществляется с пульта, снабженного необходимыми приборами контроля и сигнализации.

Установка обеспечивает следующее качество очищенной воды: БПК5 — 50мг/л; ВВ — 50мг/л; коли-индекс — менее 500 1/л. Фирма «Сален и Викандер» выпускает УБО типа МОС четырех типоразмеров производительностью от 4 до 28 м3/сут. Она же выпускает УБО типа «Сальвико». Их отличие от установок «Нептуматик» заключается в том, что осадок и пена, образующиеся во флотационной цистерне, направляются в фильтрующее устройство на обезвоживание, а не удаляются ленточным конвейером. Удаление осадка проводится путем замены фильтрующего патрона 1-2 раза в неделю. Фильтрующий патрон выполнен целиком из горючего материала.

При обслуживании установок тина «Нептуматик» следует контролировать работу насосов-дозаторов и давление в напорном танке, поскольку от подачи раствора коагулянта зависит качество очистки. Поддержание необходимого давления в напорном танке 0,18-0,20 МПа, обусловлено требуемыми параметрами насыщения СВ воздухом, его растворения в СВ под действием избыточного давления и последующего выделения во флотаторе в виде пузырьков, «транспортирующих» загрязнители на поверхность воды. Насыщение происходит в эжекторе, рассчитанном на определенную скорость движения воды. При снижении скорости движения воды через сопло эжектора поступление воздуха в СВ уменьшается, что приводит к ухудшению режимов флотации. Поэтому при падении давления в напорном танке, например за счет естественного износа насоса, следует устранить причину и восстановить заданный режим. Практика показывает, что качество очистки заметно ухудшается уже при снижении оптимального давления на 0,015-0,020 МПа.

Важно также поддерживать определенный расход обеззараживающего реагента. Оптимальный расход хлорсодержащего раствора зависит от наличия остаточных загрязнений в очищенной воде. Опытом эксплуатации установлено, что на обработку 1 м3 СВ расход 10 %-го раствора гипохлорита натрия составляет около 0,4 л.

Установки типа «ЮНЕКС-БИО»

Установка «Юнекс-Био» фирмы «Раума-Репола» (Финляндия) работает по принципу биологической очистки при аэробном бактериальном разложений компонентов сточно-фановых вод (продленная аэрация). Содержащиеся в СВ колибактерии уничтожаются химическими реагентами.

Принципиальная схема установки «Юнекс-Био» представлена на рис. 10.11.

Установка состоит из четырех отсеков: сборного, аэрационного, отстойного и хлорировочного. Из судовой фановой системы СВ поступают в приёмный сборный отсек 7, куда через перфорированную трубу, уложенную на дне отсека, подается воздух. Благодаря этому начинается биологическое разложение загрязнителей, размельчение крупных частиц и окисление органических веществ содержащихся в СВ.

Вновь поступающая СВ вытесняет воду из приемного отсека в аэротанк 5, пройдя при этом решетку 6, на которой задерживаются крупные включения, а также бумага и ветошь. В нижней части аэротанка расположены перфорированные трубопроводы 8, через которые постоянно подается воздух от специальных воздушных компрессоров, входящих в состав установки.

Это делается для того, чтобы обеспечить перемешивание СВ с активным илом, а также для насыщения воды кислородом, необходимым для протекания биохимических процессов. Поэтому очень важно, чтобы воздух в виде мелких пузырьков равномерно распределялся по всему объему аэротанка. В аэротанке происходил: основной процесс биохимической обработки СВ микроорганизмами.

При поступлении в установку новой порции СВ такая же порция воды из аэротанка в смеси СВ с активным илом перетекает в отстойник 4, где отделяются обработанная СВ и хлопья активного ила. Биохимический процесс на этом заканчивается.

Осевший на дно конической формы отстойника активный ил, направляется с помощью специального устройства — аэролифта 9, в начало процесса очистки, а осветленная вода вытесняется в отсек обеззараживания 3 новыми порциями СВ. В отсеке обеззараживания в очищенную воду насосом-дозатором 2, из специальной емкости 1, подается 10%-ный раствор гипохлорита натрия. Необходимая для надежного обеззараживания 30-минутная выдержка обеспечивается определенным объемом отсека и расчетным расходом СВ. Естественно, что в случае увеличения притока СВ в установку сверх расчетного, выдержка в отсеке обеззараживания уменьшится. Избыточный минерализованный ил периодически удаляется из установки за борт выгружным насосом 10 или сжигается.

При достижении обработанной водой определенного уровня срабатывает поплавковый датчик, который включает выгружной насос 10. На этом процесс обработки СВ в установке заканчивается. Очищенная и обеззараженная вода сливается за борт.

Качество очищенной сточной воды в УБО составляет: БПК5 — 36 мг/л; ВВ — 46 мг/л; коли-индекс — 1000 1/л.

В состав установки входят: 2 воздушных компрессора, устройство для хлорирования очищенной воды, 2 насоса для откатки очищенной воды. Фирмой выпускаются судовые установки четырех типоразмеров для экипажей численностью от 20 до 80 человек.

Установки типа «ЮНЕКС-СИМУЛТАН-15»

Принципиальная схема установки «Юнекс-Симултан-15» (Финляндия), представлена на рис. 10.12. Установка способна переработать до 6 м3/сут СВ.

Принцип очистки смешанный: классический биохимический процесс совмещен с химической обработкой коагулянтом. Обеззараживание достигается введением в очищенную воду хлорсодержащего раствора с последующей выдержкой.

СВ поступает непосредственно из судовой системы в отсек предварительной аэрации 7, где происходит первичное окисление органических загрязнителей. С этой целью в отсек предварительной аэрации 7 подается воздух от компрессоров 10 через перфорированную трубу 11, уложенную на дне отсека. Один из компрессоров работает, а второй — резервный.

Следующие порции, поступающей в установку, СВ вытесняют предварительно обработанную воду в отсек аэрации 6 через щель в нижней части перегородки, разделяющей отсеки 6 и 7, где процесс аэрации продолжается. Кроме того, в него, через определенное время, из расходной емкости 9 подается раствор коагулянта. Этот реагент способствует образованию хлопьев загрязнителей. Таким образом, в отсеке б совмещены биохимический и химический процессы очистки, т. е. загрязнители подвергаются двойному воздействию: окислительному — со стороны микроорганизмов и химическому — со стороны коагулянта. На этом процесс обработки загрязнителей заканчивается.

Из отсека 6 вода перетекает в отстойник 4, где хлопья активного ила и скоагулированньгх частиц загрязнителей осаждаются на дно, имеющее конусную форму. Осадок с помощью аэролифта через приемное устройство 12 постоянно отсасывается из конусной части отстойника и подается в отсек 6 на начало процесса очистки, способствуя тем самым сокращению времени на окисление загрязнителей.

Установки «Юнекс-Симултан-15» оборудованы специальным устройством для автоматического удаления избыточного шлама в отсек 8. Оно состоит из магнитного клапана 5 и дополнительного аэролифта. Данное устройство необходимо включать в том случае, когда объем осадка в мерном цилиндре превысит установленное значение. Устройство обеспечивает периодический сброс части шлама (осадка) из отстойника в отсек 8.

После осаждения загрязнителей очищенная вода перетекает в отсек обеззараживания 3. в который из расходной емкости 1 насосом 2 подается регулируемая доза хлорсодержащего реагента, т.е. осуществляется обеззараживание воды.

Обеззараженная вода из отсека 3 насосом 13 откатывается за борт.

Установки типа «КАРЕА»

Принципиальная схема установки «Кареа» (Германия) приведена на рис. 10.13. Сточная вода поступает на решетку 6, где происходит отделение крупных включений, затем в аэротанк 1, в котором начинается про¬цесс биохимического разложения загрязнений. Поступающие порции СВ вытесняют смесь СВ с активным илом из аэротанка через зону 2, где образуется взвешенный слой активного ила, в отстойник 3. Здесь разделяются очищенная вода и активный ил. Отделенный от воды ил, оседая вниз, пополняет взвешенный слой активного ила зоны 2 у нижнего края перегородки. При этом слой активного ила является своеобразным фильтром, способствующим отделению новых порций ила от воды, проходящей сквозь него. Для того чтобы ускорить осаждение ила в отстойнике и не допустить попадания туда пузырьков воздуха из аэротанка, предусмотрена камера дегазации 5, расположенная на границе раздела аэротанка и отстойника. В этой камере скапливаются хлопья активного ила, которые вместе с пузырьками воздуха поднимаются вверх и затем через специальные окна 7 в перегородке ил возвращается в аэротанк. Чтобы предотвратить забивание илом канала камеры дегазации, предусмотрена периодическая автоматическая продувка ее воздухом. Воздух подается специальными воздуходувками 8. Деаэрируемая смесь насыщается воздухом через перфорированные трубы 9, расположенные в нижней части отсеков аэрации.

Вода после отстаивания перетекает в отсек обеззараживания 4, в который по мере его заполнения водой насосом-дозатором подается обеззараживающий раствор. Очищенная и обеззараженная вода насосом 10 откачивается за борт.

На этом процесс обработки СВ заканчивается. В установке предусмотрена возможность удаления в шламовую емкость избыточного активного ила.

Установки типа «ХАММАН ВАССЕРТЕКНИК»

Установками «Хамман Вассертекник» оборудовано пассажирское судно «Voyager of the Seas» водоизмещением 142000 per. тонн, пассажировместимостью 5840 человек и экипажем численностью 1180 чел. Для обработки огромного количества сточных и фановых вод потребовалось десять установок производительностью до 15 м3 каждая. При нормальных условиях они могут обработать около 100 м3 СВ в сутки.

Управление этими установками производит дистанционная комплексная автоматизированная система.

В системе применен один из эффективных способов уменьшения объема скапливающихся СВ — вакуумная фановая система (на судне установлено 2500 вакуумных унитазов). В системе трубопроводов фановой системы поддерживается разряжение, за счет которого снижен расход воды на разовый слив одного унитаза от 1,0 до 1,5 л (при обычной схеме расходуется до 10 л на 1 слив).

Комплексная система очистки СВ включает пять сборных танков по 25 м3 каждый.

Принципиальная схема станции очистки СВ приведена на рис. 10.14. В установке применен электрохимический способ очистки сточных вод.

Из туалетов и душевых СВ попадает в сборный танк, при её накоплении включается в работу насос 1 и сточная вода подается в фильтр-отделитель с 3-х миллиметровым экраном и медленно вращающимся шнеком. В процессе прохождения СВ через отделитель, экран задерживает твердые частицы (твердая фаза), а СВ самотеком или под давлением поступает на станцию обработки и очистки. Твердые частицы продвигаются по шнеку к конической оконечности отделителя, сжимаясь двумя гидроцилиндрами, приводимыми в действие электродвигателем. При опрессовке твердой фазы, сила тока в приводном электродвигателе повышается, что является сигналом для гидроцилиндров, которые отходят назад, давая возможность конической оконечности открыться для выгрузки осушенной и спрессованной твердой массы в пластиковый мешок. Эта операция продолжается до тех пор пока нагрузка на приводной электродвигатель не снизится т. е. сила тока уменьшится до нормального значения, что является сигналом для закрытия гидроцилиндрами конической оконечности, и далее процесс отделения твердой фазы от жидкости повторяется.

Вода, после отделителя попадает в водоочистительную станцию 5, где последовательно проходит процесс коагуляции и флотации.

Для коагуляции СВ используется электрохимический способ, т. е. коагуляция происходит за счет растворения алюминиевых электродов, и насыщения ионами алюминия потока СВ при ее движении в межэлектродном пространстве. Мелкие частицы загрязнителей укрупняются вокруг частиц гидроокиси алюминия с образованием хлопьев, которые затем удаляются из воды флотацией. Загрязнители в виде хлопьев накашиваются в емкости станции обработки с последующим удалением, через клапан 20, шламовым насосом 18.

Далее очищенная вода винтовым насосом 15 направляется в вихревую камеру 13. В приемный трубопровод винтового насоса 15 врезан нагнетательный трубопровод насоса-дозатора 11, который из емкости 12 подает хлорсодержащее вещество дозами в очищенную сточную воду для обеззараживания. Процесс обеззараживания очищенной сточной воды требует времени, поэтому смесь воды с хлорсодержащим веществом проходя по змеевику выдерживается это рекомендованное время до полного разрушения бактериальных клеток.

Для электрохимического образования активного хлора требуется, чтобы в воде находилось определенное количество солей, для чего в схеме установки предусмотрена система подсаливания поступающей на очистку СВ. Соленая вода, на очистную станцию 5, поступает из магистрали забортной воды через клапана 9, 10 и расходомер 8. Доза забортной воды регулируется автоматически в пределах от 15000 до 45300 л/ч.

После вихревой камеры 13 очищенная и обеззараженная вода поступает на слив за борт или обратно в фановую систему через клапана и фильтры 16. Кран 17 служит для отбора проб на анализ.

Процесс обработки, очистки и обеззараживания производится с помощью автоматической системы MAS, которая обеспечивает дистанционное управление обработкой сточных вод. Это реализовано на двух блоках EVAC, которые являются связующими звеньми для терминалов LIS и главной автоматической системы MAS.

Блоки EVAC передают информацию на терминал LIS, откуда она передается на терминал MAS в ЦПУ.

Автоматической системой MAS предусмотрено четыре рабочих режима.

Установки типа «Трайдент»

Установка «Трайдент» фирмы «Хэмворти» (Англия) работает в режиме продленной аэрации (рис. 10.15) и предусматривает следующую технологию очистки СВ.

Самотеком СВ поступают непосредственно в аэротанк 5 для обработки активным илом. Время аэрации порции стоков составляет 24 ч. Воздух подается в аэротанк компрессорами 4 через трубчатые аэраторы 6.

После окисления загрязнителей вода поступает во вторичный отстойник 8. На сетке 9 задерживаются крупные компоненты СВ. Выпавший в осадок активный ил возвращается в аэротанк аэролифтом 7.

Очищенные стоки направляются на дезинфекцию в камеру обеззараживания 1, куда поступает также весь поток хозяйственно-бытовых вод по трубопроводу 2. Дезинфекция СВ проводится таблетками гипохлорита кальция, которые помещаются в патроны 3. Избыточный минерализованный ил периодически удаляется за борт или сдается на берег. Очищенные и дезинфицированные сточные воды откачиваются за борт насосом 10. В состав установки входят: 2 компрессора и 2 насоса для удаления воды и минерализованного ила.

Фирма «Хэмворти» выпускает установки типа ST девяти типоразмеров производительностью от 2,1 м3/сутки до 14,5 м3/сутки и гарантирует следующее качество очищенных стоков: БПК5 — 40 мг/л; ВВ — 40 мг/л; коли-индекс — 2000 1/л.

Установки типа «СТС ДИСПОЗЕР»

Установка «СТС Диспозер» фирмы «Исикаваджима Харима» (Япония) работает по принципу продленной аэрации (рис. 10.16) и предусматривает следующую технологию обработки. СВ поступают в камеру аэрирования 14 после измельчения крупных частиц комминутором 2. Для улавливания крупных примесей установлена решетка 1. Воздух подается высоконапорной воздуходувкой 3 на трубчатые аэраторы 13. Газообразные продукты разложения удаляются из аэротанка по вентиляционной трубе 4. Очищенная вода поступает во вторичный отстойник 11, где она осветляется. Осевший активный ил возвращается в аэротанк аэролифтом 12. Осветленные стоки переливаются в камеру обеззараживания 10, где обрабатываются раствором гипохлорита кальция, который получается в результате растворения таблеток, помещенных в патроны 5. Очищенные и дезинфицированные воды откачиваются за борт насосом 9, который управляется с пульта 8. Насос 9 и соленоидный вентиль 6 включаются от датчиков уровня воды 7. Избыточный минерализованный ил периодически удаляется за борт, сжигается или сдается на берег. Качество очищенной сточной воды в УБО составляет: БПК5 — от 4 до 14 мг/л; ВВ — от 10 до 12 мг/л; коли-индекс — 0,1/л.

В состав установки входят: 2 воздуходувки, комминутор, 2 насоса для удаления воды и ила за борт.

Фирма выпускает УБО типа СТС шести типоразмеров производительностью от 1,25 до 7,5 м3/сут.

Установки типа «СИУЭЙ»

Установка «Сиуэй» фирмы «Сасакура-Сиуэй» (Япония) работает по принципу продленной аэрации стоков. Ее принципиальная схема показана на рис. 10.17 и предусматривает следующую технологию обработки СВ.

Предварительно пройдя решетчатый фильтр 4, СВ накапливаются в сборной цистерне 5. Затем порция воды поступает в аэротанк 6, где она обрабатывается активным илом. В этой установке применен эжекционный принцип аэрации. Насос 3 отбирает воду со дна отстойника 8 и прокачивает ее через сопло «Вентури» 7. Вода, при этом, насыщается воздухом, а загрязнители окисляются. Газообразные продукты реакции вместе с избытком воздуха отводятся по вентиляционным трубам. После окисления, происходит осветление СВ в отстойнике 8. Осевший активный ил возвращается в аэротанк циркуляционным насосом, а осветленная СВ поступает на дезинфекцию в камеру обеззараживания 2. Очищенная вода, насосом 9, удаляется за борт или поступает на повторное использование. Осушительный насос 9 включается автоматически от сигнала датчика верхнего уровня, а выключается от сигнала датчика нижнего уровня. Сигнал от датчика нижнего уровня используется также для открытия соленоидного вентиля 1 и подачи в дезинфекционную цистерну очередной дозы гипохлорита кальция. Закрывается соленоидный вентиль от сигнала реле времени.

Фирма «Сасакура-Снуэй» выпускает судовые УБО «НМА» для обслуживания от 10 до 100 человек.

Литература

Вспомогательные механизмы и судовые системы. Э. В. КОРНИЛОВ, П. В. БОЙКО, Э. И. ГОЛОФАСТОВ (2009)

Похожие статьи

Dab Genix WL 130 Канализационная установка

Описание товара

DAB GENIX WL 130 незаменима для отвода стоков из туалета, биде, умывальника или душевой кабины. Станцию, также можно использовать, если необходимо добавить новый унитаз при реконструкции, ремонте или капитальной перепланировке. 
В модели 110 кроме подключения унитаза можно подключить еще и умывальник, а в модели 130 можно подключить еще и душевую кабинку и биде. Мощный и надежный насос, а также измельчитель с лезвиями из никелированной нержавеющей стали, делают данный продукт долговечным и не требующим ежедневного обслуживания. 
Очень простое техобслуживание в случае засорения или блокировки двигателя, с возможностью демонтажа двигателя путем откручивания только двух винтов, а также с уникальным сливным краном, обеспечивающим чистоту и отсутствие проблем при техобслуживании. Обратные клапаны встроены в напорную трубу, а в моделях 130 – в боковые нижние впускные патрубки. Опционно доступна звуковая сигнализация в случае перелива, а  также переходная труба для подключения GENIX к уже существующим точкам. 
Диапазон температуры жидкости: от 0° до +50 °C.
 Перекачиваемая жидкость: сточные воды с фекальными массами согласно EN 12050-3. 
Сторонние сертификации: VDE-GS. LGA. VDE-EMC. 
Емкость и нагнетание бака: одобрено для объемов смыва 6 и 9 литров согласно EN 12050-3. 
Международный класс защиты: IP44
Преимущества
  • Угольный фильтр для устранения неприятных запахов
  • Нож измельчитель из нержавеющей стали покрытый никелем
  • Очень простой и максимально быстрый монтаж
  • Поставляется с комплектом для быстрого монтажа
  • Удобное обслуживание без демонтажа
  • Современный Итальянский дизайн
  • Компактные размеры
  • Уровень шума: 62 Дб и 57 Дб для версии комфорт
  • Упрощенное обслуживание
  • Защита от неприятного запаха
  • Возможность оборудования внешней сигнализацией
  • Торцевой забор стоков

Механическая очистка фекального ила — HUBER SE

Эффективная обработка фекального ила с помощью

  • Установка приёма и механической очистки фекального ила HUBER ROTAMAT® Ro3 со встроенным прессом для отбросов;
  • Комбинированная установка приёма и механической очистки фекального ила HUBER ROTAMAT®Ro 3.3 со встроенной песколовкой;
  • Установка приёма и механической очистки фекального ила HUBER RoFAS.

Мы предлагаем комплексные технологические решения по обработке и утилизации фекального ила.
Благодаря широкому ассортименту и наличию многолетнего опыта,
семейство установок HUBER ROTAMAT® было успешно внедрено на рынки очистки сточных вод по всему миру.

Фекальный ил доставляется на очистные сооружения в основном илососами. В зависимости от размера очистных сооружений ил может сначала перекачиваться в резервуар-накопитель, из которого непрерывно подаваться на механическую очистку. Прямая подача фекального ила на механическую очистку без предварительного накопления возможна на больших очистных сооружениях.

В любом случае перед подачей фекального ила на очистные сооружения он должен быть очищен от посторонних включений (камней, пластика, стёкол и прочего мусора). Механическая предочистка фекального ила необходима для снижения нагрузки на очистные сооружения и предотвращения возможных неполадок последующих установок для очистки сточных вод.

оборудование
PDF скачать
преимущества

There are several requirements for good septic sludge treatment:

  • High capacity to minimise waiting time of tanker vehicles
  • High separation efficiency to achieve excellent separation of non-degradable material
  • Automation to minimise operator attendance
  • Complete encasement to eliminate odour annoyance
  • Reliable operation without impairment by grit and gravel
  • Integrated screenings washing and compaction to produce screenings suitable for landfill and to reduce their weight and disposal costs

To meet these requirements HUBER developed special ROTAMAT® machines and plants that have proven their efficiency and reliability in hundreds of installations.

Трансплантация фекальной микробиоты: Руководство по процедурам и кодированию

Трансплантация кала — это процедура, выполняемая пациентам, страдающим рецидивирующими инфекциями, вызванными бактериями Clostridium difficile. Инфекция распространяется при контакте с поверхностями, зараженными спорами бактерии. Ряд симптомов включает диарею, псевдомембранозный колит, лихорадку, тошноту и боль в животе.

В последнее время наблюдается повышенная устойчивость C.difficile. Фекальная бактериотерапия или трансплантация стула — это новые методы лечения пациентов, страдающих такой устойчивостью к антибиотикам.

Процедура
Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) включает трансплантацию фекальной микробиоты, собранной у здорового человека, в кишечник пациента. Образец стула донора тщательно проверяется и отбирается для трансплантации.

Близкий родственник может оказаться подходящим донором, однако образцы кала, не являющиеся родственниками, также могут оказаться эффективными.

Свежий стул часто используется для приготовления настоя. Когда настой будет готов, его вводят посредством клизмы с помощью колоноскопа или через назогастральный зонд.

Показания к терапии
• Инфекция Clostridium difficile

Указания по кодированию

Для Medicare:
Код CPT, о котором необходимо сообщить — G0455 — Подготовка с инстилляцией фекальной микробиоты любым методом, включая оценку донорского образца

(Medicare не оплачивает отдельную плату за установку микробиоты с помощью оро-назогастрального зонда, клизмы или эндоскопии верхних или нижних отделов)

Коды МКБ-10, о которых можно сообщить:

Z20.9 — Контакт с неуточненной инфекционной болезнью и (подозрение на нее) воздействие

Z22.1 — Переносчик других кишечных инфекционных болезней

Z11.59 — Стенд для скрининга на другие вирусные заболевания

Z11.3 — Встреча для скрининга на инфекции с преимущественно половым путем передачи

Z11.2 — Стенд для скрининга на другие бактериальные заболевания

Z11.0 — Стойка для скрининга на кишечные инфекционные заболевания

Z11.8 — Стенд для скрининга на другие инфекционные и паразитарные заболевания

Z11.9 — Стойка для скрининга на инфекционные и паразитарные болезни неуточненная

Для коммерческих плательщиков:
44705 — Подготовка фекальной микробиоты для инстилляции, включая оценку донорского образца.
44799 — Инстилляция фекалий через оро-назогастральный зонд или клизму (этот код CPT используется для обозначения инстилляции).

Не сообщайте 44705 вместе с 74283 (Лечебная клизма, контраст или воздух, для уменьшения инвагинации или другой внутрипросветной непроходимости (например.g., кишечная непроходимость мекония)

Есть вопросы по кодированию? Позвольте мне знать в комментариях ниже.

Информация предназначена только для использования в образовательных целях. Он не предназначен для диагностики или лечения каких-либо заболеваний. Мы приложили все разумные усилия, чтобы информация, представленная в этом руководстве, была точной на момент включения, однако, пожалуйста, используйте клиническую документацию и свой опыт, чтобы принимать решения при кодировании и выставлении счетов за процедуры.

B и Sandeep Paranjape, NextServices

Наша новая книга
Private Equity in Gastroenterology — Navigating the Next Wave все еще доступна для загрузки.Это был лучший комплимент, который мы получили на сегодняшний день: «Мне нужно, чтобы вся моя доска прочитала это!»

Имплантаты InterStim для лечения недержания мочи или кишечника

Недержание мочи часто является результатом неправильной связи между мозгом и мочевым пузырем и / или кишечником. Терапия InterStim, тип терапии сакральной нейромодуляцией (СНМ) или стимуляцией крестцового нерва (СНС), направлена ​​на восстановление этого очень важного канала связи. Институт недержания предлагает три имплантированных устройства крестцовой нейромодуляции:

  1. InterStim II
  2. InterStim Micro
  3. Axonics

Как работает терапия InterStim?

Терапия

InterStim стимулирует крестцовые нервы с помощью крошечных электрических импульсов.У людей, страдающих недержанием мочи или кала, мозг и крестцовые нервы не могут нормально взаимодействовать. Терапия InterStim пытается лучше регулировать функцию крестцовых нервов, чтобы нервы могли интерпретировать сигналы от мозга и передавать их окружающим мышцам тазового дна. Слабые электрические импульсы помогают нервам нормально функционировать, почти так же, как кардиостимулятор использует электрические импульсы, чтобы сердце билось в стабильном, предсказуемом ритме. Это восстанавливает нормальную функцию мочевого пузыря и кишечника.

Благодаря импульсам от устройств InterStim эффективно устраняются симптомы гиперактивного мочевого пузыря или недержания кишечника.

Эти устройства подходят для пациентов, которые не ответили на более консервативные методы лечения, такие как изменение диеты, лекарств и физиотерапии.

Каков процесс получения устройства InterStim?

Этап 1, испытательный период и оценка: Терапия InterStim начинается с двухнедельного испытательного периода с использованием носимой внешней версии устройства, чтобы определить, будет ли лечение эффективным для пациента.Это называется InterStim Stage 1.

Этап 2, операция: Если испытание дает положительные результаты, устройство имплантируется в нижнюю часть спины пациента рядом с крестцовыми нервами. Операция известна как InterStim Stage 2.

После операции: После операции по имплантации устройства InterStim врач запрограммирует электрические сигналы устройства на основе результатов испытательного периода.

Испытательный период InterStim Therapy

InterStim II и InterStim Micro предлагают пробное устройство, которое имитирует реальное имплантированное устройство.Это называется InterStim Stage 1. Получение пробного устройства представляет собой 15-минутную минимально инвазивную амбулаторную процедуру, при которой врач помещает электрод, подключенный к небольшому устройству для внешнего ношения. Внешнее устройство надевается под одежду пациента.

Пациенты обычно носят пробное устройство в течение 5–14 дней, чтобы определить кандидатуру постоянного устройства. В это время пациенты записывают свои симптомы, чтобы обсудить их со своими врачами. Они могут продолжить свою обычную деятельность и испытать, каково было бы жить с терапией InterStim, каково это чувствовать при активации, и сможет ли постоянное устройство уменьшить или устранить их симптомы.

Как имплантируется устройство InterStim?

Установка

InterStim выполняется быстро и безопасно в амбулаторном хирургическом центре. Сама процедура обычно занимает от 20 до 30 минут, а операция является минимально инвазивной. Часто это можно сделать под местной анестезией, хотя некоторые врачи предпочитают использовать общий наркоз. Устройство вставляется в поясницу, над ягодицами.

Хотя планы страхования различаются, Medicare и частная страховка обычно покрывают лечение InterStim, но, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом и в страховой компании.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции?

Пациенты обычно возвращаются к своей обычной деятельности в течение трех недель после процедуры InterStim. Легкая активность обычно возможна в течение нескольких дней после операции.

Чего ожидать после имплантации устройства

По данным компании Medtronic, которая производит устройства InterStim, большинство пациентов заметят легкое тянущее или покалывающее ощущение. Эти ощущения не должны быть болезненными — если они есть, обратитесь к врачу.Внезапное движение также может вызвать изменение ощущений от стимуляции, поскольку устройство сместилось в непосредственной близости от крестцового нерва. Это никак не повлияло на эффективность стимуляции, изменилась. Через несколько недель пациенты обычно сообщают, что больше не замечают этих ощущений.

Цель терапии InterStim — помочь пациентам вернуться к привычному распорядку дня, не беспокоясь о недержании мочи или кишечника. Успешная процедура должна помочь пациентам быть более уверенными в своей способности идти по жизни, совершая длительные прогулки, путешествуя или посещая кинотеатр.То, что было трудным, стало возможным, когда пациенты больше не беспокоились о недержании мочи.

Как программировать или управлять устройством InterStim?

Оба устройства InterStim поставляются с портативным пультом дистанционного управления, который позволяет пациентам выключать или выключать устройство InterStim при необходимости. Ваш врач может также запрограммировать устройство на регулярное включение и выключение, в зависимости от того, нужна ли вам постоянная стимуляция.

Смогу ли я видеть устройство InterStim через кожу?

Нет, вы не сможете видеть устройства InterStim II или InterStim Micro через кожу после их имплантации.

Можно ли снять устройство InterStim?

Да, устройство можно снять. В том маловероятном случае, если процедура окажется неэффективной, ее можно легко отменить. Оба устройства в конечном итоге необходимо снять и заменить; InterStim II без подзарядки необходимо заменять каждые 5 лет, а InterStim Micro — каждые 15 лет.

Могу ли я пройти МРТ с помощью устройства InterStim?

Да, устройства InterStim совместимы с МРТ всего тела.Пожалуйста, поговорите со своим врачом для получения более подробной информации.

В чем разница между Axonics, InterStim II и InterStim Micro?

InterStim II

  • Примерно размером с серебряный доллар, 44 мм x 51 мм
  • Не требует подзарядки
  • Необходимо заменять каждые пять лет

InterStim Micro

  • Наименьшее доступное устройство SNM, 17 мм x 47 мм
  • Требуется зарядка в течение 20 минут, один раз в неделю
  • Необходимо заменять каждые 15 лет

Аксоническая терапия

  • Примерно размером с четверть, 23 мм x 45 мм
  • Требуется беспроводная зарядка в течение часа, один раз в месяц
  • Необходимо заменять каждые 15 лет

InterStim Therapy при недержании мочи

Недержанием мочи страдают более 25 миллионов американцев.Существует ряд причин: травма или травма тазовой области или спины, увеличение предстательной железы или рак простаты, беременность или роды, неврологические расстройства, потеря эстрогена после менопаузы, другие состояния здоровья, такие как рассеянный склероз или инсульт.

Эффективность устройств InterStim при недержании мочи

Согласно исследованиям, опубликованным в Journal of Urology и собственному клиническому описанию терапии InterStim компании Medtronic, 82% пациентов с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП) достигли терапевтического успеха с помощью устройства InterStim через пять лет лечения.

  • 59% пациентов с ургентным недержанием достигли более чем 50% снижения утечек в день
    • 71% пациентов с позывами, страдающих недержанием, которые сообщили о сильных утечках на исходном уровне, достигли более чем 50% -ного сокращения утечек в день
  • У 45% пациентов не было эпизодов недержания мочи за пять лет лечения
  • 56% пациентов с частыми позывами достигли увеличения объема мочеиспускания более чем на 50% и улучшения степени ургентности

InterStim Терапия недержания кала

Согласно отчету Университета Рочестера, недержание кишечника поражает до 18 миллионов американцев.Старение или травмы, полученные во время родов, являются наиболее частыми причинами недержания кала.

Эффективность устройств InterStim при недержании кишечника

По результатам исследования, опубликованным в медицинском журнале «Анналы хирургии», 120 пациентов и их врачи отслеживали эффективность терапии.

  • Около половины пациентов испытали полное восстановление контроля над кишечником и не сообщили об отсутствии проблем с недержанием мочи в течение одного года после операции
  • 30% сообщили, что их утечки из кишечника сократились более чем на 50%
  • Терапия InterStim дала значимые положительные результаты более чем у 8 из 10 пациентов

История терапии InterStim

устройства InterStim используются для профилактики недержания мочи с 1997 года.В 2011 году, после обширного исследования, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также одобрило использование имплантата InterStim для лечения недержания кала. С помощью терапии InterStim прошли лечение более 100 000 человек.

Кому подходит терапия InterStim?

InterStim может быть отличным вариантом для пациентов, которые не добились успеха с помощью таких процедур, как добавки и корректировки диеты. Идеальные кандидаты — мужчины и женщины, страдающие такими заболеваниями:

  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Недержание мочи или кишечника
  • Срочность-частота
  • Необструктивная задержка мочи
  • Хроническое недержание кала

Но это не лучший вариант для всех пациентов, включая пациентов, которые:

  • Отсутствие двигательных навыков, необходимых для работы с системой InterStim
  • Не подходят для операции
  • Страдают преимущественно стрессовым недержанием мочи
  • Задержка мочи из-за доброкачественной гипертрофии простаты (увеличенная простата)
  • Имеются рак или стриктура уретры

Терапия InterStim также может быть не лучшим вариантом для беременных, младше 16 лет или имеющих неврологические проблемы в результате хронического состояния, такого как диабет или рассеянный склероз, с учетом безопасности и эффективности лечения не было установлено в этих популяциях.

Если вы пробовали консервативные методы лечения недержания мочи или кала, но ваши симптомы все еще мешают повседневной деятельности, InterStim может вам подойти. Свяжитесь с нашей командой опытных врачей по недержанию мочи и кала в нашем офисе в Нэшвилле, штат Теннесси.

О FMT — OpenBiome

Человеческое тело содержит триллионы бактериальных клеток. Это обширное, малоизученное бактериальное сообщество, известное как микробиом, связано со многими аспектами здоровья человека, от желудочно-кишечных заболеваний до ожирения.Важно отметить, что нарушение микробиома с помощью антибиотиков может вызвать заболевание, уничтожив полезные бактерии в нашем кишечнике.

Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) — это инновационный экспериментальный метод лечения, который в ходе рандомизированных контролируемых клинических исследований позволил вылечить 80-90% инфекций, вызванных рецидивирующим C. difficile , не поддающимся лечению антибиотиками. Во время FMT фекальный препарат от тщательно проверенного здорового донора стула трансплантируется в толстую кишку пациента.Существует несколько способов введения (например, через колоноскопию, назоэнтеросную трубку, капсулы), каждый из которых имеет уникальные риски и преимущества.

Хотя механизм еще не определен, считается, что FMT работает путем повторного заселения микробиома пациента различными микроорганизмами, которые конкурентно исключают C. difficile .

В здоровом кишечном сообществе C. difficile вытесняется многими различными видами бактерий. Однако лечение антибиотиками нарушает эту экосистему, убивая эти защитные бактерии. C. difficile образует споры, устойчивые к антибиотикам. Этот патоген больше не вытесняется, он обосновывается в кишечнике и производит токсины, от которых пациенты страдают от сильной диареи, болей в животе и, часто, от лихорадки. Благодаря вливанию бактерий из стула здорового донора, C. difficile снова оказывается вне конкуренции.

Исследователи также изучают потенциальную роль FMT в лечении других желудочно-кишечных заболеваний, таких как СРК и болезнь Крона.

Хотя FMT является неотразимым средством лечения инфекции C. difficile , существуют также важные риски. Стул — это сложная живая смесь бактерий и других организмов. Хотя доноры стула могут быть тщательно проверены на наличие известных инфекционных агентов, всегда существует риск того, что тесты могут не выявить патоген. Есть также процедурные риски, связанные с получением FMT с помощью колоноскопии или других методов введения.

Назад к FMT & You

Эффективность плановой трансплантации фекальной микробиоты для лечения рецидивирующей инфекции Clostridium difficile: ретроспективное когортное исследование

Предпосылки .Пациенты с рецидивирующими инфекциями Clostridium difficile (ИКД) представляют собой растущую проблему лечения. Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) показала многообещающие результаты лечения рецидивирующей ИКД, когда лечение антибиотиками неоднократно терпит неудачу. Наше исследование описывает ретроспективную когорту, получавшую FMT в двух крупных больницах Стокгольма. Методы . Были проанализированы медицинские карты всех пациентов с рецидивирующей ИКД, получавших FMT в период 2013–2017 гг. Мы оценили излечение от диареи, связанной с ИКД, без рецидива через 10 недель после FMT. Результатов . Было включено 47 пациентов. Одно лечение вылечило 25 пациентов (53%), а более одного лечения вылечило 32 пациента (68%). Результаты лечения существенно не менялись в зависимости от лечения свежими донорскими фекалиями или замороженной фекальной культуры, дней приема антибиотиков или дней госпитализации до ИКД, а также функции почек или времени от первого ИКД до терапии. Неудача лечения была связана со значительно более низким показателем статуса по Карновски (70 баллов против 90). Заключение .Фекальные инстилляции для лечения рецидивирующей ИКД являются многообещающим подходом, в этом исследовании сообщается о 68% успешности лечения. Вероятность успеха FMT высока, независимо от множественных сопутствующих заболеваний, длительного приема антибиотиков или длительной госпитализации. Хотя обычно FMT проводится со свежими донорскими фекалиями, наши данные показывают, что использование замороженных фекальных культур может быть эффективной альтернативой лечения рецидивирующей ИКД.

1. Введение

Clostridium difficile представляет собой анаэробную грамположительную спорообразующую токсинпродуцирующую палочку, которая передается от человека фекально-оральным путем. Споры C.difficile , устойчивые к нагреванию, кислоте и антибиотикам, распространены в медицинских учреждениях, а низкие уровни обнаруживаются в окружающей среде и пище, что делает возможным внутрибольничную и общественную передачу [1].

В США наиболее часто регистрируемым нозокомиальным патогеном является C. difficile . Эпиднадзорное исследование в 2011 г. выявило 453 000 случаев случаев инфекции C. difficile (ИКД) и 29 000 случаев смерти, связанных с ИКД [1]. По оценкам Агентства общественного здравоохранения Швеции, в Стокгольме регистрируется около 400 случаев рецидивирующей ИКД в год (всего почти 1100 случаев ИКД в год) [2].Инфекцию предотвращают барьерные свойства фекальной микробиоты. Ослабление этой защиты при лечении антибиотиками является основным фактором риска симптоматической инфекции C. difficile . Кроме того, пожилой возраст, использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) и множественные сопутствующие заболевания, такие как хронические заболевания сердца и легких, почечная недостаточность и диабет, также способствуют восприимчивости к ИКД. Однако симптомы колита развиваются не у всех колонизированных людей [1, 3].

Согласно руководствам Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, лечение ИКД первой линии включает метронидазол или ванкомицин [4].Рецидив ИКД наблюдается примерно у 15–26% пациентов, пролеченных от первого эпизода [5]. Лечение второго или более позднего рецидива обычно включает постепенное или длительное лечение ванкомицином, но оно еще менее эффективно с риском продолжения рецидива более 50% [5, 6]. Из-за высокой частоты рецидивов и изменения микробиоты толстой кишки при продолжающемся использовании противомикробных препаратов новые подходы в терапии ИКД включают новые антибиотики узкого спектра действия, пробиотики и моноклональные антитела [7, 8]. Например, было показано, что фидаксомицин снижает частоту рецидивов по сравнению с ванкомицином; однако его использование ограничено затратами [9].

Перспективным способом лечения рецидивирующей ИКД, который вызывает большой интерес в последние годы, является восстановление нормальной кишечной флоры путем инфузии фекалий здоровых доноров или заменителя стула, полученного из очищенных фекальных культур [10]. Восстановление нормальной микробиоты толстой кишки было впервые описано Eiseman и соавторами в 1958 году [11]. Отчеты о сериях случаев и метаанализы показывают процент успеха от 64 до 95% [12–15].

Закапывание фекалий с донорскими фекалиями или очищенными культурами фекалий уже много лет используется для рутинного лечения пациентов с множественными рецидивами ИКД в отделениях инфекционных заболеваний больницы Дандерид и больницы Каролинского университета Худдинге в Стокгольме / Швеция.Однако FMT предназначена для лечения самых сложных случаев. В данной работе представлены результаты всех 47 пациентов с рецидивом ИКД, получавших фекальные инстилляции в период 2013–2017 гг.

2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования

Это был ретроспективный анализ характеристик и исходов всех пациентов с рецидивирующей ИКД, пролеченных в период с сентября 2013 г. по сентябрь 2017 г.

2.2. Площадки для исследований

Исследование проводилось в отделениях инфекционных болезней больницы Дандерид и больницы Каролинского университета в Худдинге.Это две основные больницы Стокгольма, где проводится FMT.

2.3. Сбор данных

Мы изучили электронные медицинские карты пациентов, используя заранее заданную форму ввода данных, которая включала информацию о клиническом исходе через 10 недель после FMT. Мы также собрали данные о госпитализации за 90 дней до ИКД и лечении противомикробными препаратами за 90 дней до ИКД.

Сопутствующие заболевания были проанализированы с использованием индекса сопутствующей патологии Чарлсона [16], который прогнозирует однолетнюю смертность для пациента, у которого может быть ряд сопутствующих состояний, таких как болезнь сердца и легких, дисфункция печени и почек и ранее церебрально-сосудистая система. события диабета или рака (всего 22 состояния).Каждому состоянию был присвоен балл 1, 2, 3 или 6, в зависимости от риска смертности, связанного с каждым из них. Баллы были суммированы, чтобы получить общий балл для прогнозирования смертности. Мы также оценили индекс шкалы эффективности Карновского [17], оценку общего состояния работоспособности пациента или его способности выполнять свою повседневную деятельность. Это единый балл от 10 до 100, присваиваемый клиницистом на основании наблюдений за способностью пациента выполнять общие задачи, связанные с активностью, работой и уходом за собой.Оценка 100 означает нормальные физические способности без признаков болезни. Уменьшение числа указывает на снижение производительности. В исследовании мы также записали использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), функцию почек при диагностике ИКД и дни от первого ИКД до FMT. Кроме того, мы собрали данные о количестве дней до рецидива ИКД, нежелательных явлениях до 10 недель после FMT и смертности через 12 месяцев после FMT.

2.4. Определения

CDI определялся как наличие несформированного частого стула (не менее 3 раз в день) в течение последних 48 часов и положительный результат ПЦР-теста на C.difficile, ДНК B (Каролинская микробиологическая лаборатория). Успех лечения определялся как клиническое излечение через 10 недель после FMT [18, 19]. Лица с положительным результатом в стуле на ДНК токсина В C. difficile во время последующего наблюдения, но без диареи, были классифицированы как успешное лечение. Неудача лечения была определена как рецидивирующая диарея, при которой лечащий врач решил вылечить пациента от подозреваемого или подтвержденного C. difficile . Неблагоприятные события были выявлены нами для модификации Общих критериев терминологии для нежелательных явлений версии 4.0 [20].

2,5. Обработка фекалий

Донорами были здоровые родственники или близкие контакты (без хронических заболеваний, диареи и приема антибиотиков в течение последних двух месяцев). Они прошли серологический скрининг на ВИЧ, ВГВ и ВГС, а также путем культивирования образцов кала и / или ПЦР на наличие резистентных Enterococcus (VRE), бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL), C. difficile , Salmonella, Shigella . , и Campylobacte r. Донорские фекалии были доставлены в больницу в течение 24 часов после эвакуации в чистом закрытом пластиковом контейнере.Донорские фекалии охлаждали до закапывания в день трансплантации. Примерно две столовые ложки донорских фекалий (соответствующих 30 г фекалий) разбавляли 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия комнатной температуры и смешивали до однородной жидкости в электрическом блендере.

Культура кала происходит из 1994 г. и была получена из образца кала здорового скандинавского донора, соблюдающего обычную западную диету, как описано ранее [21]. Культуру (30 мл) хранили при -70 ° C в отделении микробиологии, опухолей и клеточной биологии Каролинского института и доставили в больницу за день до трансплантации.Культуру размораживали при комнатной температуре за 1 ч до пересадки.

2.6. Процедура трансплантации фекальной микробиоты

Пациентам было предложено прекратить лечение ванкомицином или метронидазолом по крайней мере за 24 часа до процедуры инстилляции. Все пациенты получали лоперамид за 1 час до процедуры, чтобы способствовать сохранению FMT. Ректальное введение было выполнено большинству пациентов (42 из 47) через ректальный катетер в течение 30 мин, при этом пациент лежал на левом боку.В пяти случаях FMT был установлен через назогастральный зонд. Пациенты были прикованы к постели через 1 час после процедуры и проинформированы о том, что они не должны есть через два часа после инстилляции.

2.7. Этическое одобрение

Региональный комитет по этике Стокгольма рассмотрел и одобрил исследование (dnr 2018 / 54-31 / 2).

2,8. Управление данными и статистический анализ

Данные представлены в виде медианы (диапазона), как указано. Непараметрический статистический анализ применялся с точным критерием Фишера для категориальных переменных и критерием Манна – Уитни для непрерывных переменных, соответственно.Значение <0,05 считалось значимым. Все статистические анализы были выполнены в Graph-Pad Prism v 6.0.

3. Результаты
3.1. Популяция исследования

В течение периода исследования (с 24 сентября 2013 г. по 7 сентября 2017 г.) в общей сложности 48 пациентов с ИКД лечились с помощью FMT в больнице Дандерид () и больнице Каролинского университета в Худдинге (). Один пациент был исключен из исследования из-за отсутствия последующего наблюдения через 10 недель после FMT, поскольку пациент умер из-за тяжелого фиброза легких, не связанного с FMT (через 3 недели после FMT).Таким образом, мы проанализировали 47 историй болезни пациентов за период исследования.

Тридцать три (62%) пациента составляли женщины. Средний возраст когорты составлял 70 лет (от 25 до 95 лет). У 34 пациентов до FMT было по крайней мере три повторных эпизода ИКД. Все пациенты не прошли предшествующую терапию с постепенным снижением дозы ванкомицина. Из 47 пациентов, включенных в исследование, восемь пациентов (17%) не принимали антибиотики за 90 дней до первого эпизода ИКД, а 12 пациентам (26%) был назначен один режим антибиотиков за 90 дней до ИКД (таблица 1). .

№ 9039 90 50–100)

Все Успех Отказ значение


Возраст
Медиана, годы (диапазон) 70 (25–95) 69,5 (25–90) 74 (40–95) n.с.

Пол
Женский, n (%) 33 (70) 20 (61) 13 (39) n.s.
Мужской, n (%) 14 (30) 12 (86) 2 (14)

Рецидивирующий CDI, n (%)
1-2 13 (27) 9 (28) 4 (26) n.с.
3 или более 34 (73) 23 (72) 11 (74)

Режимы антибиотиков за 90 дней до первого CDI
n (%) 8 (17) 7 (87,5) 1 (12,5) нс
Да, n (%) 39 (83) 25 (64) 14 (36)

Дни антибиотиков 90 дней до CD6
0 (%) 8 (17) 7 (87.5) 1 (12,5) н.у.
1–10 (%) 15 (33) 9 (60) 6 (40)
> 11–20 (%) 23 (50) 15 (65 ) 8 (35)

Заявленное использование ИПП при диагностике ИКД (%)
Да 25 (53) 16 (64) 9 (36) нс
No 22 (47) 16 (73) 6 (27)

Дни госпитализации 90 дней до CDI
0 (%) 24 (52) 17 (71) 7 (29)
1–10 (%) 10 (22) 7 (70) 3 (30)
> 11–20 (%) 12 (26) 7 (58) 5 (42)

Хирургия желудочно-кишечного тракта до ИКД (%)
Да 16 (34) 13 (81) 3 (19)
Нет 31 (66) 19 (61) 12 (39)

Функция почек при ИКД (рСКФ), n (%)
> 90 10 (22) 9 (90) 1 (10)
60–89 19 (40) 12 (63) 7 (37)
HD и PD <15–59 18 (38) 11 (61) 7 (39)

Тип кала (%)
№ культуры 14 (30) 9 (64) 5 (36)
Номер донора 33 (70) 23 (70) 10 (30)

Состояние производительности Карновского
Медиана (диапазон) 80 (403–10090) 70 (40–100)

Количество сопутствующих заболеваний (%)
0-1 14 (30) 11 (78) 3 (21)
2-3 23 (49) 14 (61) 9 (39)
> 4 10 (21) 7 (70 ) 3 (30)

Дней до первого FMT
Медиана 144 155.5 138
Диапазон 9–884 9–884 40–337

Данные на основе данных; значение

Тридцать три (70%) пациента получили донорский кал, а 14 (30%) пациентов — посев кала. Не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов из-за FMT. Однако семь пациентов сообщили о боли в животе и / или метеоризме во время или сразу после FMT.Один пациент был госпитализирован через два дня после FMT из-за высокой температуры и ухудшения симптомов, связанных с ИКД. Три пациента (6%) умерли в течение 12-месячного периода наблюдения по причинам, не связанным с ИКД / FMT.

3.2. Эффекты FMT

Двадцать пять пациентов (53%) вылечились после одного сеанса лечения. Семь дополнительных пациентов были вылечены после 2–4 FMT (рис. 1 (a)), в результате чего общий показатель излечения составил 68%. Не было обнаружено значительных различий между пациентами мужского и женского пола, с показателями излечения 12 (86%) пациентов мужского пола и 20 (60%) пациентов женского пола, соответственно.

Всего было вылечено 23 (72%) пациента, получавших донорские фекалии, и 9 (64%) пациентов, получавших фекальный посев. Девятнадцать пациентов (57%), получивших донорские фекалии, и шесть пациентов (43%), получивших бактериальный посев, были вылечены после первого FMT. CDI рецидивировал в течение трех недель после процедуры (в среднем 7 дней, диапазон 1–45 дней) у большинства пациентов, у которых FMT не удался (86%). Статистический анализ не выявил какой-либо значимой связи между частотой излечения и возрастом, полом или режимом FMT (донор против культур).

Семь из восьми пациентов (87%), которым не были назначены антибиотики за 90 дней до первой ИКД, были вылечены после FMT, и 25 из 39 пациентов (64%), которым была назначена одна или несколько схем антибиотиков в течение 90 дней до этого. к CDI были вылечены (рис. 1 (б)). Показатель излечения FMT составил 60 и 65% у пациентов, получавших короткое (1–10 дней) и длительное (> 11 дней) лечение антибиотиками (в течение 90 дней до CDI), соответственно.

Индекс сопутствующей патологии Чарлсона в когорте был одинаковым в излеченных и неизлеченных группах (2 диапазона 0–7), что указывает на годовую смертность в 10%.До FMT 18 пациентов (38%) имели рСКФ <60. Однако нарушение функции почек не было связано с эффективностью FMT (рис. 1 (c)). Средний балл по Карновски был значительно выше в излеченной группе по сравнению с пациентами, которые не прошли FMT (медиана; 90 против 70;) (Рисунок 1 (d)). Не было разницы в показателях излечения в отношении количества дней до первого FMT, количества сопутствующих заболеваний, хирургии желудочно-кишечного тракта, использования ИПП и госпитализации за 90 дней до ИКД.

4.Обсуждение

Это ретроспективное исследование суммирует результаты FMT у 47 пациентов с рецидивирующей ИКД в обычных клинических условиях. FMT был хорошо переносимым и эффективным средством лечения ИКД с общим показателем успеха 68%. Кроме того, мы сообщаем об одинаковой эффективности FMT при использовании свежего донорского стула по сравнению с замороженными фекальными культурами. В исследовании подчеркивается, что FMT имеет более высокий процент успеха у пациентов с более высоким баллом по Карновски, что указывает на то, что в целом человек более здоров. Несмотря на это, не было обнаружено никакой связи между частотой излечения и несколькими факторами, ранее описанными как связанные с неэффективностью лечения ИКД, такими как количество сопутствующих заболеваний, почечная недостаточность, количество дней до FMT и продолжительность лечения антибиотиками.[1, 3] Отсутствие связи может объясняться высоким уровнем успешности лечения и относительно небольшим количеством пациентов. Тем не менее, важное общее наблюдение в нашем исследовании заключается в том, что FMT имеет высокий уровень успеха независимо от возраста и сопутствующих заболеваний.

Более высокая эффективность FMT была описана в некоторых, но не во всех более ранних исследованиях [5, 10, 12, 21]. Например, в нескольких исследованиях сообщается об общей частоте излечения 80–95% [13, 22], а в других — 64–69% [12, 23], т.е. аналогично результатам, представленным здесь.Мы не смогли выявить различий в исходных демографических или клинических характеристиках пациентов в нашем исследовании и исследованиях с более высокой степенью успеха FMT. Разница в скорости излечения может зависеть от дозировки фекального материала, а также от процедур FMT, которые не стандартизированы на протяжении исследований. Для однократной дозы FMT обычно используется 50 г фекального материала, но использовалось другое количество фекалий, варьирующееся от 10–100 г фекального материала на дозу [23-25]. Согласно протоколу FMT, обычно применяемому в двух исследовательских центрах в Стокгольме, было введено около 30 г фекального материала, что могло повлиять на исход у некоторых пациентов.Мы не можем объяснить более низкую частоту излечения выбором используемого материала, поскольку мы не обнаружили различий в результатах FMT в отношении использования свежих донорских фекалий или замороженных фекальных культур. Даже если это не полностью применимо к нашей ситуации, недавний метаанализ Tang et al. [26] также указывает, что эффективность лечения замороженным FMT и свежим FMT была аналогичной. Возможным фактором, способствующим более низкой эффективности, может быть выбор пациентов, наиболее трудно поддающихся лечению в этом исследовании, поскольку FMT в наших условиях был зарезервирован для этой группы пациентов.

Кроме того, в некоторых сообщениях предполагается, что пациенты с рецидивирующей ИКД могут получить пользу от многократных серийных процедур FMT [14, 15, 27]. В двух стокгольмских центрах обычно проводились одиночные процедуры FMT, и в нашем исследовании мы наблюдали 10% -ное увеличение показателя излечения при использовании дополнительных FMT. Однако, как подчеркнули Келли и Тебас [28], предстоит еще многое сделать для определения оптимальной дозы FMT, подготовки реципиента и мониторинга после FMT. В свете этого стоит отметить, что фекальная культура, использованная в этом исследовании, оказалась столь же эффективной, как и свежеприготовленный фекальный материал.Это говорит о том, что можно создать одну или несколько определенных культур микробиоты, которые могут сделать возможным стандартизованный FMT в дополнение к значительным практическим и нормативным последствиям.

Из 47 пациентов, включенных в исследование, восемь пациентов (17%) не принимали антибиотики за 90 дней до первого эпизода ИКД, а 12 пациентам (26%) был назначен один режим антибиотиков за 90 дней до ИКД. Это показывает, что ИКД в нашей когорте поражает не только лиц, проходивших многократное и продолжительное лечение антибиотиками, и что значительная часть ИКД приобретается в сообществе, как описано ранее [1].

Считается, что восстановление кишечной флоры стоит за лечением с помощью FMT, но механизм действия FMT все еще полностью не решен. Остается понять, играет ли роль в разрешении только восстановление бактериального сообщества или поддержка других микробов и / или метаболитов [25]. Тем не менее, FMT становится эффективным средством лечения рецидивирующей ИКД и исследуется как вариант лечения других воспалительных состояний. Совсем недавно клинические испытания были сосредоточены на роли FMT в воспалительном заболевании кишечника (IBD) [29].Способствует ли FMT контролю ВЗК или провоцирует обострение ВЗК, является предметом активных дискуссий, и в настоящее время нельзя сделать однозначного заявления о соотношении пользы и рисков для этой группы населения. Опубликованные отчеты о клинических случаях также продемонстрировали клиническое улучшение после FMT в условиях, классически не связанных с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, очаговая алопеция и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура [30–32]. Это говорит не только о местном кишечном эффекте, но и о глубоком иммунологическом ответе на FMT.Таким образом, необходимы дополнительные исследования, чтобы объяснить механизм FMT и его иммунологические эффекты. Кроме того, долгосрочные эффекты манипуляций с микробиотой все еще неясны, особенно в свете все более признанной роли микробиома кишечника человека в здоровье и болезнях [33].

Зная его ограничения, мы должны помнить, что FMT используется в течение десятилетий и занимает определенное место в лечении рецидивирующей ИКД. Результаты нашего ретроспективного исследования в клинических условиях полностью поддерживают будущее использование FMT в этой группе пациентов в качестве безопасной процедуры для лечения ИКД независимо от сопутствующих заболеваний у пациентов.Хотя обычно FMT выполняется с использованием свежего или замороженного донорского стула, мы предполагаем, что использование замороженной фекальной культуры может быть полностью эффективной альтернативой при рецидивирующей ИКД.

Доступность данных

Клинические данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана грантом Фонда Оке Виберга (предоставлен PN).

Управление фекальным осадком и сточными водами в чрезвычайных ситуациях

Поскольку ЮНИСЕФ продолжает реагировать на конфликтные ситуации и быстро возникающие чрезвычайные ситуации, существует потребность в продукте (ах), системе (ах) или комплекте (ах), которые можно быстро развернуть и быстро создать и ввести в действие с достаточным потенциалом для удовлетворения потребностей пострадавшего населения. Продукт (-ы) будет функционировать как временное решение или как временная остановка для долгосрочных решений и обеспечивать обработку и безопасное удаление фекального осадка и сточных вод.

Комплект будет предварительно размещен и / или предоставлен через Каталог ЮНИСЕФ, чтобы обеспечить быстрое реагирование в течение первых 6-12 месяцев после возникновения чрезвычайной ситуации. Он поддержит гуманитарное реагирование ЮНИСЕФ и его партнеров в зонах конфликтов, лагерях беженцев и перемещенных лиц и после стихийных бедствий. Его также можно использовать в городских и густонаселенных районах развивающихся стран.

ЮНИСЕФ работает со страновыми офисами ЮНИСЕФ, промышленностью, производителями и ключевыми партнерами по водоснабжению и санитарии, чтобы определить, подходят ли имеющиеся в настоящее время лечебные продукты для гуманитарных условий или необходимы ли дальнейшие инновации посредством исследований и разработок.

Продукт должен:

  • Обеспечить очистку, безопасное удаление и возможное повторное использование фекального осадка и сточных вод с учетом того, что повторное использование не всегда возможно в аварийных условиях
  • Иметь достаточную мощность для удовлетворения потребностей пострадавшего населения в густонаселенных районах с ограниченным пространством, доступным для установки
  • Возможность предварительного размещения или транспортировки в районы с ограниченным доступом, а также возможность быстрой установки и ввода в эксплуатацию местными рабочими
  • Быть достаточно универсальным, чтобы действовать как временное решение и, возможно, как временный промежуток для более долгосрочных ситуаций, пока не будут разработаны устойчивые системы.

Состав фекального ила и сточных вод может сильно различаться в зависимости от страны и контекста, что обусловлено различиями в практике пользователей, использовании и потреблении воды, климатом, плотностью населения, территориальными ограничениями и доступностью. Это важное соображение при выборе продукта (ов) и их вероятного успеха при очистке фекального осадка и сточных вод.

Если подходящие продукты недоступны, ЮНИСЕФ будет мобилизовать и стимулировать промышленность к инновациям и адаптации существующих продуктов и / или созданию новых продуктов для решения этих проблем.

Концентрации фекальных колиформ в сточных водах от установок ультрафиолетовой дезинфекции, установленных в системах очистки сточных вод на территории предприятия | Журнал воды и здоровья

Ежеквартальные отчеты о взятии проб с 2010 по 2017 год включали 2711 записей измерений фекальных колиформ из 126 различных OSS, из которых среднее время работы составляло 12,5 лет (SD = 5,9, min = 1, max = 31). Из всех измерений фекальных колиформ 2377 (88%) были выполнены, когда УФ-лампа не была дефектной, 65 (2%), когда УФ-лампа была недостаточной, и для 269 (10%) образцов состояние УФ-лампы могло не определиться.Концентрация ГМ фекальных колиформ при функционировании УФ-лампы составляла 26,3 КОЕ / 100 мл (GSD = 7,3, <1–8,0 × 10 4 КОЕ / 100 мл) и 297,3 КОЕ / 100 мл при недостатке УФ-лампы (GSD = 10,6, <1–5,9 × 10 4 КОЕ / 100 мл (см. Рисунок 2). Оценки многомерной регрессионной модели Tobit показывают значительную связь между концентрацией кишечных палочек в кале и дефицитом УФ-луковиц (см. Таблицу 4). В среднем концентрация ГМ фекальных колиформ была на 122% выше в OSS с недостаточными УФ-лампами, чем в OSS с функционирующими УФ-лампами, после поправки на другие недостатки OSS ( p -значение <0.001). 95% доверительный интервал (ДИ) для GM, рассчитанный без измерений, считающихся выбросами, составил 36–428. Прогнозируемая концентрация ГМ фекальных колиформ в стоках из OSS с недостаточным УФ-лампой, но без других недостатков OSS, составляла 745 КОЕ / 100 мл, а в стоках из OSS без каких-либо недостатков прогнозируемая концентрация ГМ фекальных колиформ составляла 6,1 КОЕ / 100 мл. . Анализ подгрупп показал, что не было значительной связи между возрастом луковицы и концентрацией фекальных колиформных бактерий при включенной УФ-лампе (соотношение GM = 1.33, 95% ДИ = 0,66–2,67, p -значение = 0,429).

Среди результатов анализа фекальных колиформ, взятых из ежеквартальных образцов соответствия, 197 (7,7%) превышали уровень действия для OSS, из которого они были взяты. Превышение не удалось определить в 152 (5,6%) выборках из-за цензуры данных. Доля образцов, превышающих уровень воздействия, была выше при недостатке УФ-лампы (36,2%), чем при исправном функционировании УФ-лампы (6.8%). В таблице 5 показана распространенность превышения с разбивкой по статусу УФ-лампы и уровню действия OSS.

Логистический регрессионный анализ показал, что среди OSS, которые имеют такой же статус других недостатков (за исключением дефицита UVD-единицы), вероятность того, что уровни сточных фекальных колиформ, превышающие уровень действия, были в 7,48 раза выше, когда УФ-лампа была недостаточной, чем когда была УФ-лампа. нормально функционирует (95% ДИ: 4,03–13,9, p -значение <0.001; см. Таблицу 6). Эта модель предсказывает вероятность превышения допустимого уровня с вероятностью 0,07 (95% ДИ: 0,06–0,08) или 6,5% (95% ДИ: 5,7–7,4%), когда нет недостатка в блоке UVD или других компонентах OSS.

Мир высоких технологий туалетов

В 2010 году Организация Объединенных Наций (ООН) официально заявила, что доступ к чистой воде и безопасной санитарии являются основными правами человека. В соответствии с этим в ЦУР 6 ООН в области устойчивого развития говорится, что к 2030 году каждый должен иметь доступ к безопасной санитарии.Это, в свою очередь, устранило бы открытую дефекацию, которую все еще должны терпеть миллиарды. Согласно Совместной программе мониторинга водоснабжения и санитарии, официальному механизму Организации Объединенных Наций, которому поручено отслеживать прогресс в достижении ЦУР 6, 2,3 миллиарда человек вообще лишены каких-либо форм санитарии, в то время как более двухсот миллионов тонн человеческих отходов не обрабатываются каждый год.

В развитом мире большинство, если не все люди считают передовые, взаимосвязанные системы канализации и очистки сточных вод само собой разумеющимся, в то время как в развивающихся странах 90% сточных вод попадает в озера, реки и океаны.Это вызывает загрязнение, которое создает опасность для здоровья животных, растений и людей. «Шестьдесят процентов человечества не имеет доступа к безопасным системам санитарии», — говорит Сун Ким, сотрудник программы Фонда Билла и Мелинды Гейтс и председатель проектного комитета ISO / PC 318, отвечающий за разработку стандарта для сообщества. -масштабные системы санитарии.

Более того, чистая вода и санитария тесно связаны, поскольку неконтролируемые сточные воды часто загрязняют водные ресурсы, часто с разрушительными последствиями.«Если у нас нет безопасной санитарии, чистая вода испортится», — отмечает Ким. Поразительно, но 1,8 миллиарда человек во всем мире используют источники питьевой воды, загрязненной фекалиями. Поэтому неудивительно, что, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нечистая вода и плохие санитарные условия являются вторыми в мире убийцами детей. Итак, как мы можем решить эту загадку?

Решения без канализации

Строительство обычных типов соединенных между собой канализационных систем и систем обработки отходов является одним из ответов на проблему, однако для их создания требуются огромные деньги и время — два ресурса, которые не так легко доступны в развивающемся мире.Есть ли способ создать системы без канализации, которые будут делать все, что делают эти большие системы, без затрат и инфраструктуры? «Мы считаем, что да, — говорит Сун Ким. Фактически, ISO и Фонд Гейтса достигают этого вместе благодаря работе ISO / PC 318, секретариат которой находится в ведении национальных органов по стандартизации США и Сенегала в рамках двустороннего соглашения ISO.

Жители деревни выстраиваются в очередь с пластиковыми канистрами, чтобы набрать чистой воды из общественной скважины в Ньярусизе, Уганда.

Управляемые системы канализации без соединенных между собой коллекторов известны как системы канализации без канализации. Получив значительную поддержку со стороны Фонда Гейтса, ISO начала с разработки соглашений о международных семинарах (IWA) по этому вопросу. Фонд Гейтса продвигает и спонсирует исследования и инвестиции в таких областях, как образование, сельское хозяйство, глобальное здравоохранение и санитария для развивающихся стран, в то время как ISO может помочь вывести на рынок целевые спецификации менее чем за год, используя ускоренный процесс, предлагаемый IWA. .

Хотя IWA часто развиваются в полноценные стандарты ISO, тем временем они предоставляют столь необходимые решения. В ISOfocus (№ 126) от января / февраля 2018 г. уже описывалась работа над IWA 24, в котором определены общие требования к безопасности и производительности для проектирования и тестирования систем канализации без канализации. Затем он послужил основой для ISO 30500, международного стандарта для небольших, безопасных, автономных и самодостаточных туалетов с обработкой фекалий, который вышел в конце прошлого года.

ISO / PC 318, тем временем, разработал IWA 28 для систем в масштабе сообщества, которые могут обрабатывать отходы от десятков тысяч до сотен тысяч людей, использующих автономные туалеты, которые функционируют «вне сети». IWA 28 определяет требования к проектированию, производительности, испытаниям, сертификации и эксплуатации независимых, автономных и энергонезависимых установок, известных как установки для обработки фекального осадка (FSTU). ISO / PC 318 сейчас находится в процессе преобразования IWA 28 в стандарт ISO, будущий ISO 31800.

Фото: Gates Archive / Саманта Рейндерс

Лаборатория фекального осадка Группы исследований загрязнения — это профессиональный исследовательский центр, расположенный в инженерной школе Университета Квазулу-Натал.

Обрамление технологии

Но прежде чем мы достигнем этой вехи, давайте взглянем на историю, стоящую за этой IWA. После разработки концепции FSTU Фонд Гейтса обратился к исследователям и представителям промышленности с просьбой придать форму этой идее. «Мы работали с TÜV SÜD над созданием частного стандарта для FSTU, который затем предложили в качестве исходного документа для ISO 31800», — объясняет Ким.TÜV SÜD — немецкая инженерная и технологическая организация, которая специализируется на тестировании производительности для разработки, проверки и сертификации технологий.

ISO / PC 318 разработал IWA 28 для районов с большим населением, таких как большие города. Многие городские районы в развивающемся мире могут иметь рудиментарные системы для сбора и транспортировки большого количества фекалий, но могут не иметь средств для обработки отходов, в результате чего они выбрасываются в окружающую среду.IWA 28 описывает процессы, процедуры, спецификации и процедуры испытаний, лежащие в основе оборудования, которое может безопасно, надежно, устойчиво и эффективно работать с фекальным осадком.

По сути, IWA 28 обеспечивает основу, которая согласуется с круговой экономикой и воплощает их как безопасно, так и устойчиво. С этой целью IWA 28 определяет требования, обеспечивающие наличие средств для приема, хранения и последующей обработки фекального осадка в FSTU. Минимальные требования включают необходимость использования фекального материала в качестве топлива и для рекуперации энергии, а также меры контроля и ограничения любых выбросов в атмосферу, запаха, шума и стоков.Также существуют требования к конечным продуктам процесса, например, когда обработанный фекальный ил превращается в материал, который фермеры могут использовать в качестве удобрения.

Фото: Gates Archive / Сэм Фелпс

Процессор Janicki Omni был установлен в Дакаре, Сенегал, в 2015 году и теперь обрабатывает фекальный отстой до ста тысяч человек.

Со своей стороны, «ISO 31800 не зависит от технологии и не специфичен для какой-либо одной технологии, такой как сжигание осадка, анаэробное сбраживание или другие формы биологической или термической системы», — добавляет Ким.«У нас даже есть партнер по исследованиям, разрабатывающий технологию, использующую сверхкритическое водное окисление. Это зависит от того, что подходит для условий окружающей среды, поскольку конструкция ФГТУ использует фекалии в качестве топлива для уничтожения патогенов, используя теплотворную способность фекального осадка », — добавляет он.

Комплексное лечение

Инжиниринговая фирма Sedron Technologies из США представлена ​​в ISO / PC 318 и разработала первый прототип FSTU, который развивался в синергии с IWA 28.Эта технология, известная как «Omni Processor», использует осадок сточных вод в качестве топлива как для его сушки, так и для завершения процесса в ФГТУ. Эта уникальная технология стремительно меняет индустрию переработки отходов. Например, пилотная установка была установлена ​​в Дакаре, Сенегал, в 2015 году и с тех пор успешно работает на этом месте.

Сейчас цель состоит в том, чтобы создать стандарты для поддержки различных технологий в надежде повторить историю успеха Дакара.IWA 28 устанавливает очень строгие требования к контролю процессов, функциональности, влиянию на окружающую среду и сертификации. Так в чем же причина этого? «Идея состоит в том, чтобы найти баланс между техническими требованиями, гарантирующими нейтрализацию патогенов, а также вероятностью их принятия в максимально возможном количестве стран и поддержкой местных клиентов, таких как коммунальные предприятия, правительства и предприятия», — объясняет Ким.

Готовящийся к выпуску стандарт ISO 31800 также поможет гарантировать, что производительность FSTU будет поддерживаться в течение длительного времени.«Хотя стандарт написан для первоначальной оценки производимых FSTU, элементы требований к производительности могут быть использованы также для мониторинга долгосрочной производительности системы», — добавляет он.

Фото: Gates Archive / Сэм Фелпс

Техник контролирует автоматизированную систему, которая управляет процессором Janicki Omni.

Это победитель!

Во многих смыслах концепция ФГТУ является беспроигрышной, поскольку она позволяет обеспечить санитарию территорий, в которых отсутствует канализация, подключенная к очистным сооружениям.Есть также экологические преимущества; Помимо устранения загрязнения воды, вызванного необработанным фекальным илом, FSTU также уменьшат воздействие изменения климата. Это связано с тем, что неочищенные сточные воды ферментируют, а затем выделяют метан, который является очень мощным парниковым газом — в тридцать раз более сильным, чем углекислый газ. «Вместо выбросов метана, возникающих в результате естественного анаэробного разложения фекального ила, прямая обработка и преобразование в двуокись углерода будет иметь меньшее влияние на изменение климата.Кроме того, поскольку выбросы углекислого газа будут в основном связаны с потребляемой пищей, они являются частью продолжающегося углеродного цикла, а не выбросом углерода, ранее заблокированного в ископаемом топливе », — объясняет Ким.

Фото: Gates Archive / Сэм Фелпс

Отходы отправляются в Omni Processor для обработки.

«Мы считаем, что ФГТУ лучше с точки зрения патогенов, лучше с точки зрения окружающей среды, и по сравнению с возможностью бесконтрольного переваривания фекалий, это также лучше с точки зрения парниковых газов», — подчеркивает Ким.

Но такие решения также должны быть экономически жизнеспособными, иначе производители и потенциальные пользователи их не примут. Таким образом, ISO 31800 также обеспечит основу для экономической устойчивости, предоставив основы для тестирования и сертификации в дополнение к спецификациям для эффективного, действенного и экономичного использования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *