Невынашивание беременности: причины, диагностика и лечение

Каковы основные причины невынашивания беременности. Как диагностируют проблему невынашивания. Какие существуют методы лечения и профилактики невынашивания беременности. Что такое привычное невынашивание и как с ним бороться.

Что такое невынашивание беременности и каковы его виды

Невынашивание беременности — это самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37-й недели. Выделяют следующие виды невынашивания:

  • Самопроизвольный аборт раннего срока — прерывание до 12 недель
  • Поздний самопроизвольный аборт — прерывание с 13 по 21 неделю
  • Преждевременные роды — прерывание с 22 по 37 неделю

Привычным невынашиванием считается самопроизвольное прерывание беременности 2 и более раз. Частота невынашивания составляет от 10 до 25% всех беременностей.

Основные причины невынашивания беременности

Причины невынашивания беременности многочисленны и разнообразны. Их можно разделить на несколько основных групп:

  • Анатомические и функциональные изменения половых органов
  • Иммунологические факторы
  • Генетические нарушения
  • Инфекционные заболевания
  • Гормональные нарушения
  • Тромбофилические состояния
  • Экстрагенитальные заболевания
  • Вредные факторы окружающей среды

Анатомические и функциональные причины

К анатомическим причинам невынашивания относятся:


  • Инфантилизм (недоразвитие) матки
  • Пороки развития матки (двурогая, однорогая, внутриматочная перегородка)
  • Истмико-цервикальная недостаточность
  • Травматические повреждения матки
  • Опухоли матки и яичников
  • Внутриматочные синехии

Функциональные изменения могут развиваться вследствие инфекций, абортов, воспалительных заболеваний, эндокринных нарушений.

Иммунологические факторы

Важную роль играет система гистосовместимости. При большом количестве совпадений HLA-антигенов у супругов повышается риск невынашивания из-за недостаточного иммунного ответа матери на плод.

Генетические причины

Хромосомные аномалии плода часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках. Они могут быть обусловлены как наследственными факторами, так и возникать de novo.

Инфекционный фактор

Особую опасность представляют инфекции, способные проникать через плаценту и вызывать внутриутробное инфицирование плода:

  • Токсоплазмоз
  • Листериоз
  • Хламидиоз
  • Краснуха
  • Цитомегаловирус
  • Герпес
  • Грипп

Эндокринные нарушения

Гормональная недостаточность яичников и плаценты является причиной прерывания беременности в 64-74% случаев. Также риск невынашивания повышают нарушения функции щитовидной железы и надпочечников.


Диагностика причин невынашивания беременности

Обследование женщин с невынашиванием беременности должно проводиться до наступления следующей беременности и включает:

  • Сбор анамнеза
  • Общий и гинекологический осмотр
  • УЗИ органов малого таза
  • Гормональные исследования
  • Генетическое обследование
  • Исследование системы гемостаза
  • Обследование на инфекции
  • Иммунологические тесты

Методы диагностики анатомических причин

Для выявления анатомических причин невынашивания применяют:

  • УЗИ органов малого таза
  • Гистероскопию
  • Гистеросальпингографию
  • МРТ органов малого таза
  • Лапароскопию

Эти методы позволяют оценить строение матки, состояние эндометрия, наличие миом, эндометриоза, спаек и других патологий.

Гормональные исследования

Для оценки эндокринной функции проводят:

  • Тесты функциональной диагностики
  • Определение уровня гормонов в крови (эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, андрогены, ТТГ, Т4)

Это позволяет выявить гипофункцию яичников, дисбаланс гормонов, гиперандрогению.

Генетическое обследование

При невынашивании на ранних сроках важно провести:

  • Кариотипирование супругов
  • Цитогенетическое исследование абортивного материала
  • Неинвазивный пренатальный ДНК-тест

Эти методы позволяют выявить хромосомные аномалии с точностью до 99%.

Лечение и профилактика невынашивания беременности

Лечение невынашивания беременности должно быть комплексным и направленным на устранение выявленных причин. Основные методы включают:

Гормональная терапия

При гормональных нарушениях назначают:

  • Препараты прогестерона
  • Эстрогены
  • Глюкокортикоиды (при гиперандрогении)

Важно соблюдать принципы гормонотерапии:

  • Строгое обоснование необходимости
  • Минимальные эффективные дозы
  • Применение в первые 14-18 недель беременности
  • Контроль уровня гормонов в крови

Лечение инфекций

При выявлении инфекций проводят этиотропную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Важно проводить лечение обоих партнеров.

Коррекция анатомических причин

В зависимости от выявленной патологии применяют:

  • Хирургическую коррекцию истмико-цервикальной недостаточности
  • Удаление субмукозных миом
  • Рассечение внутриматочных синехий
  • Метропластику при пороках развития матки

Иммунокоррекция

При иммунологической несовместимости партнеров применяют:

  • Лимфоцитоиммунотерапию (ЛИТ) — иммунизацию женщины лимфоцитами мужа
  • Внутривенное введение иммуноглобулина

Профилактика тромбофилических осложнений

При выявлении тромбофилий назначают:

  • Низкомолекулярные гепарины
  • Аспирин в малых дозах

Терапию проводят под контролем показателей гемостаза.

Особенности ведения беременности при привычном невынашивании

При привычном невынашивании беременность ведется по следующим принципам:

  • Ранняя диагностика беременности
  • Госпитализация в критические сроки
  • Ограничение физических нагрузок
  • Профилактика стрессов
  • Регулярный УЗИ-контроль
  • Мониторинг гормонального фона
  • Своевременная коррекция выявленных нарушений

При правильном ведении беременности и устранении причин невынашивания в большинстве случаев удается добиться рождения здорового ребенка.

Психологические аспекты невынашивания беременности

Невынашивание беременности — тяжелая психологическая травма для женщины. Важные рекомендации:

  • Не винить себя в случившемся
  • Дать себе время на восстановление
  • Обратиться за психологической помощью при необходимости
  • Настроиться на позитивный результат в будущем
  • Следовать рекомендациям врача по подготовке к следующей беременности

Поддержка близких и грамотное медицинское сопровождение помогают преодолеть проблему невынашивания и стать счастливыми родителями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *